CIBACEN - CIBACEN 5
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

� CIBACEN - CIBACEN 5

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

Cibacen Una compressa contiene: benazepril cloridrato 10 mg.Cibacen 5 Una compressa contiene: benazepril cloridrato 5 mg.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Compresse laccate divisibili da 5 mg.Compresse laccate divisibili da 10 mg.�

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Ipertensione arteriosa.Insufficienza cardiaca congestizia (ICC).Cibacen � indicato come terapia aggiuntiva in pazienti con ICC che non risponda adeguatamente alla digitale e/o ai diuretici (classi NYHA II-IV).

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

Ipertensione La dose iniziale di benazepril consigliata per pazienti con ipertensione non trattati con diuretici, � di 10 mg una volta al giorno.
La dose pu� essere aumentata sino a 20 mg al d�.La dose massima giornaliera suggerita per Cibacen nei pazienti ipertesi � di 40 mg, in dose singola o in due dosi frazionate.Se la riduzione della pressione arteriosa ottenuta con il solo Cibacen non � sufficiente, si pu� somministrare contemporaneamente un altro antipertensivo, per esempio un diuretico tiazidico, un calcioantagonista o un betabloccante, iniziando con dosi basse.In pazienti con una clearance della creatinina minore di 30 ml/min possono essere somministrate le normali dosi di Cibacen.
In pazienti con una clearance della creatinina <30 ml/min si consiglia di iniziare con una dose di 5 mg.Tale dose pu� essere aumentata a 10 mg al giorno.
Per ottenere una ulteriore diminuzione della pressione arteriosa si consiglia di aggiungere un diuretico od un altro farmaco antipertensivo.
� consigliabile iniziare con una dose bassa (5 mg) anche nei portatori di insufficienza epatica di grado severo.Insufficienza cardiaca congestizia (ICC) Cibacen � indicato come terapia aggiuntiva nei pazienti con insufficienza cardiaca.La dose iniziale raccomandata � 2,5 mg/die.I pazienti dovranno essere strettamente controllati dopo l'assunzione della dose iniziale di Cibacen, dato il rischio di una sostanziale riduzione della pressione arteriosa.La dose di benazepril pu� essere aumentata a 5 mg una volta al giorno dopo 2-4 settimane di trattamento in pazienti che non abbiano mostrato apprezzabile miglioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca e che non abbiano sviluppato un'ipotensione sintomatica o altri effetti collaterali inaccettabili.A seconda della risposta clinica del paziente, la dose pu� essere aumentata fino a 10 ed anche a 20 mg una volta al giorno, in intervalli di tempo adeguati.In genere il dosaggio unico giornaliero � sufficiente a garantire una efficace azione terapeutica anche se alcuni pazienti possono rispondere meglio ad una somministrazione giornaliera frazionata in due dosi.Nel corso di sperimentazioni cliniche controllate � stato dimostrato che i pazienti con insufficienza cardiaca pi� grave (classe NYHA IV) richiedono dosi inferiori di benazepril rispetto a quelli con insufficienza cardiaca lieve o moderata (classi NYHA II e III).Nei pazienti con ICC che abbiano una clearance della creatinina < 30 ml/min, la dose giornaliera pu� essere aumentata a 10 mg, ma la dose bassa somministrata inizialmente (es.: 2,5 mg una volta al giorno) pu� essere gi� ottimale.�

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� individuale accertata verso uno dei componenti del prodotto.
Precedenti di edema angioneurotico.
Gravidanza.
Allattamento.�

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

Angioedema Con l'impiego di altri ACE inibitori sono stati riportati casi di angioedema.Nei pazienti in trattamento con Cibacen in cui si siano osservati edema al viso ed alle labbra, la condizione si � risolta sia interrompendo che continuando la terapia.In tali casi comunque la terapia con Cibacen deve essere immediatamente sospesa ed il paziente deve essere tenuto sotto stretto controllo finch� l'edema non � risolto.L'angioedema associato con edema laringeo o shock pu� essere fatale.Quando fossero coinvolte lingua, glottide o laringe, con possibile ostruzione delle vie aeree si deve subito istituire una idonea terapia (per es.
0,3-0,5 ml di adrenalina in soluzione 1:1000 per via sottocutanea).Ipotensione Nei pazienti con ipertensione non complicata raramente (0,4%) � stata riscontrata una riduzione eccessiva della pressione arteriosa, generalmente asintomatica.
L'ipotensione � una possibile conseguenza del trattamento con ACE inibitori in pazienti con grave deplezione salina o grave riduzione del volume ematico, quali ad esempio quelli in trattamento con forti dosi di diuretici (esempio pazienti con insufficienza cardiaca congestizia grave), od in dialisi.
Il rischio pu� essere ridotto eliminando i diuretici parecchi giorni prima di iniziare il trattamento con benazepril o impiegando altri mezzi che assicurino la correzione del volume.Nei pazienti a rischio di ipotensione di grado elevato (per es.: pazienti con insufficienza cardiaca congestizia), la terapia deve essere iniziata sotto stretto controllo medico.
Si pu� sospendere il controllo in caso di stabilizzazione della pressione.
In caso di ipotensione il paziente deve essere tenuto in posizione supina e, se necessario, sottoposto ad infusione endovenosa di soluzione fisiologica.
Una risposta ipotensiva transitoria non rappresenta una controindicazione per l'ulteriore trattamento che, in genere, pu� essere ripreso senza difficolt� dopo ripristino della volemia e della pressione arteriosa.Tosse In corso di trattamento con ACE inibitori pu� verificarsi la comparsa di tosse secca, non produttiva o il peggioramento di tosse preesistente, che talora richiede la sospensione del trattamento.Agranulocitosi/Neutropenia Altri ACE inibitori hanno causato agranulocitosi e/o depressione midollare, pi� frequentemente in pazienti con compromissione renale specialmente se accompagnata da collagenopatia.Come con altri ACE inibitori, periodici controlli dei leucociti devono essere effettuati nei pazienti affetti da collagenopatia vascolare e malattie renali.Compromissione della funzione renale Nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance <30 ml/min) dovrebbero essere impiegate dosi di benazepril inferiori a quelle impiegate in pazienti con funzione renale normale.Si dovrebbe procedere con particolare cautela nei pazienti con stenosi dell'arteria renale, come avviene in pratica con gli altri ACE inibitori.
Con Cibacen si � osservato un aumento dell'azotemia e della creatinina sierica in alcuni di questi pazienti.L'alterazione � reversibile con la sospensione del trattamento, della terapia con diuretici o entrambi.
Specialmente in questi pazienti, come pure in tutti quelli con funzionalit� renale alterata, questa deve essere accuratamente controllata durante le prime settimane di trattamento con benazepril e, successivamente, a intervalli periodici.Emodialisi In pazienti trattati con ACE inibitori sono state osservate reazioni anafilattoidi in corso di emodialisi con membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso (AN69).
Si consiglia pertanto di non impiegare queste membrane in tali pazienti.Chirurgia/Anestesia Prima di interventi chirurgici occorre informare l'anestesista che il paziente � in trattamento con ACE inibitori.
Durante anestesia con agenti che causano ipotensione, gli ACE inibitori possono bloccare la formazione di angiotensina II secondaria alla liberazione compensatoria di renina.
L'eventuale ipotensione, ritenuta effetto conseguente a questo meccanismo, pu� essere corretta mediante espansione della volemia.Iperkaliemia In corso di trattamento con ACE inibitori livelli sierici elevati di potassio si sono osservati in rare occasioni.
I fattori di rischio per lo sviluppo di iperkaliemia possono includere l'insufficienza renale e/o l'insufficienza cardiaca, il diabete mellito e l'uso concomitante di farmaci contro l'ipopotassiemia.Stenosi della valvola aortica o della mitrale/cardiomiopatia ipertrofica Come per altri vasodilatatori, particolare attenzione va posta in pazienti con ostacolato flusso d'uscita dal ventricolo sinistro.Pazienti anziani Il benazepril si � dimostrato efficace e ben tollerato sia nei pazienti anziani che in quelli giovani.
Tuttavia, come per tutti gli altri farmaci antipertensivi, � consigliata cautela nel trattamento di soggetti anziani e in quelli affetti da insufficienza cardiaca o da arteriosclerosi coronarica o cerebrale.
Infatti una brusca riduzione della pressione arteriosa pu� provocare una inadeguata irrorazione degli organi vitali.Pediatria Il benazepril non va impiegato in pediatria poich� finora non vi sono sufficienti esperienze in merito.Tenere fuori dalla portata dei bambini.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Cibacen � stato somministrato assieme a betabloccanti, calcioantagonisti, cimetidina, diuretici, digossina, idralazina, warfarin, acido acetilsalicilico, acenocumarolo e naprossene senza evidenziare interazioni sfavorevoli di importanza clinica.Pazienti in trattamento con diuretici o in deplezione idrica possono occasionalmente andare incontro, all'inizio di un trattamento con ACE inibitori, ad un'eccessiva riduzione della pressione arteriosa.
In tali pazienti, la possibilit� di tali effetti ipotensivi pu� essere minimizzata interrompendo per 2-3 giorni, prima di iniziare un trattamento con benazepril, la terapia con diuretici.L'effetto antipertensivo di Cibacen viene potenziato da farmaci che aumentano l'attivit� reninica plasmatica o alterano il bilancio sodico (per esempio diuretici).
Il benazepril pu� ridurre la perdita di potassio causata dai diuretici tiazidici.Nei pazienti in trattamento con ACE inibitori non � raccomandabile l'uso contemporaneo di diuretici risparmiatori di potassio (ad esempio spironolattone, triamterene, amiloride, etc.), di integratori di potassio o di sali contenenti potassio in quanto ci� potrebbe dar luogo ad un significativo aumento del potassio sierico.
Nel caso tale associazione sia necessaria, � consigliabile controllare frequentemente i livelli ematici di potassio.La somministrazione contemporanea di ACE inibitori e farmaci antidiabetici (ipoglicemizzanti orali od insulina) pu� causare un aumento dell'effetto ipoglicemizzante di questi ultimi, con maggiore rischio di ipoglicemia, soprattutto durante la prima settimana di trattamento ed in pazienti con funzionalit� renale compromessa.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Non � stata acquisita sufficiente esperienza sull'uso di Cibacen in gravidanza.
L'uso di ACE inibitori in gravidanza � stato associato con parecchi casi di insufficienza renale acuta neonatale, con conseguenze letali.Si raccomanda quindi di evitare la somministrazione di Cibacen durante tale periodo.Il benazepril ed il benazeprilato si ritrovano nel latte materno, ma in concentrazioni minime (al massimo 0,3% di quelle rinvenute nel plasma).
La frazione di benazeprilato che raggiunge la circolazione sistemica del lattante dovrebbe essere trascurabile.
Comunque � consigliabile che le madri che allattano non assumano Cibacen, sebbene siano molto improbabili effetti negativi nel lattante.�

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Con Cibacen sono stati raramente segnalati effetti a carico del sistema nervoso centrale.Come per i trattamenti con altri antipertensivi � comunque opportuno avvisare il paziente di tener conto di tali possibili effetti in caso di guida o di utilizzo di macchinari.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Gli effetti collaterali riscontrati sono stati generalmente lievi e transitori.
Somministrando dosi comprese tra 2 e 80 mg/die la frequenza di effetti collaterali non � risultata in relazione all'entit� della dose n� al sesso, all'et�, alla razza, o allo schema terapeutico.
Nei pazienti ipertesi non sono state studiate dosi giornaliere superiori a 80 mg.
In studi clinici controllati in doppio cieco sono stati trattati con Cibacen 2004 pazienti ipertesi.
La percentuale di pazienti con effetti collaterali era simile sia nel gruppo in trattamento attivo sia nel gruppo placebo.Gli effetti collaterali pi� frequentemente osservati, indipendentemente dalla relazione di causalit� con il farmaco sono:incidenza > 2% e superiore al placebo: disturbi delle vie respiratorie superiori, comparsa di tosse o peggioramento della tosse preesistente;incidenza > 2%, confrontabile con placebo: cefalea, senso di fatica, capogiri, dolori muscolo-scheletrici, rinite, nausea;incidenza 1-2%: prurito, rash, arrossamenti, vertigini, sonnolenza, insonnia, nervosismo, palpitazioni, dolore toracico, edema periferico, dispepsia, sinusite, sintomi influenzali, disturbi delle vie urinarie, astenia, diarrea, dolore addominale, mal di schiena, faringite;incidenza < 1%: eccessiva riduzione della pressione arteriosa, edema labiale o facciale, gastrite, flatulenza, vomito, costipazione, ansiet�, depressione, disturbi della sensibilit�, incoordinazione, dispnea, edema generalizzato, diminuzione della libido, impotenza, sudorazione, artrite, tinnito, turbe cardiovascolari, reazioni cutanee.Esami di laboratorio Come con altri ACE inibitori occasionalmente (< 0,1%) � stato riscontrato, in pazienti con ipertensione arteriosa essenziale trattati con Cibacen da solo, un lieve aumento dell'azotemia (BUN) e della creatinina sierica, completamente reversibile dopo sospensione della terapia.
Tali lievi aumenti si sono manifestati pi� frequentemente nei pazienti che ricevevano contemporaneamente diuretici o in pazienti con stenosi dell'arteria renale.ICC Nel corso di studi clinici controllati il trattamento � stato sospeso per cause indipendenti dal farmaco nel 4% dei pazienti in trattamento con Cibacen e nel 3% di quelli in trattamento con placebo.Sono stati trattati con Cibacen 180 pazienti con insufficienza cardiaca congestizia in studi clinici controllati con posologie di 2-20 mg/die.
L'incidenza di effetti collaterali era simile nei pazienti trattati con Cibacen o con placebo.
Solo i capogiri si sono verificati con frequenza significativamente maggiore nei pazienti trattati con Cibacen.Anche crampi muscolari, dolore addominale, senso di fatica, malessere, capogiri posturali si verificavano pi� frequentemente con Cibacen che con il placebo.
D'altra parte, disturbi delle vie respiratorie superiori si sono verificati in percentuali maggiori nei pazienti trattati con placebo.
Non si sono riscontrate importanti variazioni cliniche dei valori medi dei tests di laboratorio.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

Sebbene non siano disponibili informazioni sul sovradosaggio di Cibacen, il principale sintomo ritenuto possibile consiste in una marcata ipotensione.Trattamento Induzione di vomito in caso di assunzione recente.
Sebbene il metabolita attivo benazeprilato sia dializzabile solo limitatamente, in pazienti con sovradosaggio e con funzionalit� renale gravemente compromessa pu� essere utile impiegare un rene artificiale per facilitare la normale eliminazione; evitare in tal caso l'uso di membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso (AN 69).In caso di ipotensione marcata, somministrare una normale soluzione salina per via endovenosa.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Il benazepril � un profarmaco che, per idrolisi, si trasforma nella sostanza attiva, il benazeprilato, che inibisce l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), riducendo quindi la trasformazione dell'angiotensina I in angiotensina II.
Esso riduce perci� tutti gli effetti mediati dall'angiotensina II e cio� la vasocostrizione, la produzione di aldosterone (che promuove il riassorbimento del sodio e dell'acqua a livello dei tubuli renali) e aumenta la gettata cardiaca.Il benazepril inibisce l'aumento della frequenza cardiaca indotta dal simpatico, in risposta alla vasodilatazione.
Ipertensione Come altri ACE inibitori, Cibacen inibisce anche la degradazione del vasodilatatore bradichinina ad opera della chininasi; questa inibizione pu� avere importanza nell'effetto ipotensivo.
La somministrazione di Cibacen a pazienti con ipertensione arteriosa di varia entit� d� luogo ad una riduzione di pressione sia in posizione seduta, che in clinostatismo o in ortostatismo, con modificazioni ortostatiche generalmente scarse o nulle.Nella maggioranza dei pazienti, dopo somministrazione di una dose singola orale, l'inizio dell'azione antipertensiva avviene dopo 1 ora ca.
e la massima riduzione della pressione arteriosa viene raggiunta entro 2-4 ore.
L'effetto antipertensivo persiste per almeno 24 ore.
Per somministrazione ripetuta, con qualsiasi dose, la riduzione massima della pressione arteriosa si ottiene generalmente dopo 1 settimana e persiste nel corso della terapia a lungo termine.
L'effetto antipertensivo del benazepril � indipendente da et�, razza e valori dell'attivit� reninica plasmatica basale, n� varia in caso di eventuali diete iper o iposodiche.La sospensione improvvisa di Cibacen non � seguita da un rapido aumento della pressione arteriosa.
In uno studio condotto su volontari sani, singole dosi di benazepril hanno determinato un aumento del flusso ematico renale senza effetti sulla filtrazione glomerulare.L'azione ipotensiva di Cibacen � sinergica con quella dei diuretici tiazidici.L'impiego contemporaneo di Cibacen e di altri farmaci antipertensivi, compresi i betabloccanti ed i calcioantagonisti, risulta in genere in una ulteriore diminuzione della pressione arteriosa.
Insufficienza cardiaca congestizia (ICC) La somministrazione di Cibacen in pazienti con ICC gi� trattati con digitale e diuretici, ha determinato un aumento della gettata cardiaca e della resistenza allo sforzo cos� come una diminuzione della pressione di incuneamento polmonare, delle resistenze vascolari sistemiche e della pressione arteriosa.
La frequenza cardiaca � risultata leggermente ridotta.
In tali pazienti � stato osservato inoltre un miglioramento della resistenza alla fatica, dei rantoli polmonari, dell'edema e della classe NYHA.Le sperimentazioni cliniche effettuate hanno confermato che il miglioramento del quadro emodinamico persiste per 24 ore in caso di unica somministrazione giornaliera.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

Il benazepril cloridrato � rapidamente assorbito; il picco di concentrazione plasmatica del farmaco immodificato viene raggiunto dopo 0,5 ore.Il quantitativo assorbito, determinato per mezzo dell'escrezione urinaria del farmaco e dei metaboliti, � equivalente almeno al 37% della dose somministrata.
Vi � una rapida biotrasformazione nel metabolita farmacologicamente attivo benazeprilato, che raggiunge la massima concentrazione dopo 1,5 ore.
Questa conversione pare si verifichi principalmente a livello epatico attraverso un'idrolisi enzimatica.
La biodisponibilit� assoluta del benazeprilato, ottenibile somministrando compresse di benazepril cloridrato, confrontata con quella del metabolita stesso, somministrato per soluzione intravenosa, � all'incirca del 27%.L'ingestione di cibo prima dell'assunzione del farmaco, ritarda l'assorbimento del benazepril, ma comunque la quantit� assorbita e la conversione a metabolita non vengono influenzati.
Il benazepril cloridrato pu� quindi essere assunto contemporaneamente o meno al cibo.La cinetica plasmatica del benazepril � caratterizzata da una rapida eliminazione (completa dopo 4 ore).
Il benazeprilato presenta una eliminazione bifasica.
La sua fase terminale di eliminazione, superiore alle 24 ore, probabilmente riflette lo stretto legame del preparato all'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).La cinetica non si modifica durante somministrazione ripetuta di dosi di 5-20 mg di benazepril una volta al d�, n� si sono osservati fenomeni di accumulo del benazepril.
La percentuale di accumulo del benazeprilato � minima: in base all'AUC, � circa il 20% pi� alta che nell'intervallo successivo alla prima dose.
L'emivita effettiva per l'accumulo del benazeprilato � di 10-11 ore.
Lo steady-state viene raggiunto dopo 2-3 giorni.
La clearance metabolica � la principale via d'eliminazione del benazepril.
Il benazeprilato � eliminato attraverso i reni e la bile; l'eliminazione renale � comunque predominante in soggetti con funzione renale normale.
La clearance metabolica del benazeprilato disponibile sistemicamente � di secondaria importanza.
Dopo somministrazione orale di benazepril cloridrato solo tracce di farmaco immodificato (< 1%) vengono escrete con le urine mentre il 20% ca.
della dose viene escreta come benazeprilato.
Altri due metaboliti sono coniugati acilglicuronici del benazepril e del benazeprilato.
A dosi comprese tra 5 e 20 mg l'AUC e il picco di concentrazione plasmatica del benazepril e del benazeprilato sono pressoch� proporzionali alla dose.
Le variazioni della cinetica rispetto alla proporzionalit� alla dose, sono piccole ma statisticamente significative se confrontate con un pi� ampio range della dose (2-80 mg).
Ci� pu� essere imputabile alla saturazione del legame del benazeprilato con l'enzima di conversione dell'angiotensina.
Il benazepril ed il benazeprilato sono legati alle proteine sieriche umane, principalmente all'albumina, fino al 95%.Nei pazienti con ipertensione arteriosa, lo steady-state determinato attraverso le concentrazioni plasmatiche di benazeprilato mostra una correlazione con l'entit� della dose giornaliera.Non si verifica una differenza sostanziale nella cinetica del benazepril e del benazeprilato negli anziani, nei pazienti con lieve o moderata insufficienza renale (clearance della creatinina comprese tra 30 e 80 ml/min) e nei pazienti con sindrome nefrosica.
In pazienti con disfunzioni epatiche dovute a cirrosi, la cinetica e la biodisponibilit� del benazeprilato non vengono influenzate per cui non risulta necessario un aggiustamento della dose.La cinetica del benazeprilato � sostanzialmente influenzata in caso di grave insufficienza renale (clearance della creatinina < 30 ml/min) con eliminazione pi� lenta ed accumulo maggiore, che rendono necessaria una riduzione della dose.Benazepril e benazeprilato sono eliminati dal plasma anche in pazienti con insufficienza renale terminale, con cinetica simile a quella osservata in pazienti con grave insufficienza renale.
La clearance non renale (cio� quella metabolica o biliare) compensa quindi l'insufficiente clearance renale.Una regolare emodialisi iniziata almeno 2 ore dopo l'assunzione di benazepril cloridrato non altera significativamente le concentrazioni plasmatiche di benazepril e benazeprilato, per cui non sono necessarie dosi supplementari dopo la dialisi.Solo una piccola quantit� di benazeprilato viene rimossa dall'organismo con la dialisi.Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (ICC) le concentrazioni di steady-state di benazeprilato tendono ad essere pi� alte di quelle riscontrate in volontari sani o nei pazienti ipertesi, suggerendo un possibile rallentamento della eliminazione plasmatica.Ne deriva che il dosaggio iniziale raccomandato per i pazienti con ICC risulta pi� basso di quello per i pazienti ipertesi.La disponibilit� del benazepril non � influenzata dai seguenti farmaci somministrati contemporaneamente: idroclorotiazide, furosemide, clortalidone, digossina, propranololo, atenololo, nifedipina, naprossene, acido acetilsalicilico, cimetidina.
D'altro canto la somministrazione di benazepril non modifica sostanzialmente la disponibilit� di questi farmaci (la cinetica della cimetidina non � stata studiata).�

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

Studi di tossicit� cronica in topo, ratto, cane e babbuino hanno dimostrato che il benazepril � ben tollerato; solo a dosi > 10 mg/kg si � verificata ipertrofia e/o iperplasia delle cellule dell'apparato iuxtaglomerulare, ampiamente reversibili.
Negli studi condotti con benazepril non sono stati evidenziati effetti mutageni, carcinogeni o teratogeni.�

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Cibacen - Cibacen 5: silice colloidale anidra; cellulosa microcristallina; olio di ricino idrogenato; lattosio; amido di mais pregelatinizzato; polivinilpirrolidone; metilidrossipropilcellulosa; ferro ossido giallo; polietilenglicole 8000; talco; titanio biossido.�

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Nessuna nota.�

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

3 anni.�

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Proteggere dall'umidit�.
Conservare a temperatura inferiore a 30 �C.�

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

Blister calendario di PVC/PE/PVDC (o PA/Al/PVC), saldato su supporto d'alluminio.Astuccio da 14 compresse bisecabili laccate di 10 mg.Astuccio da 28 compresse bisecabili laccate di 5 mg.�

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Nessuna.�

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

NOVARTIS FARMA S.p.A.
S.S.
233 (Varesina) km 20,5 - 21040 Origgio (VA)Concessionario per la vendita: Sintofarm Farmaceutici S.p.A.Via P.
Tagliatti, 5 - 42016 Guastalla (RE)

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Compresse laccate da 10 mg AIC n.
027516020Compresse laccate da 5 mg AIC n.
027516032�

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

Cibacen - autorizzazione: 12.09.91; rinnovo: 01.06.2000.Cibacen 5 - autorizzazione: 09.09.96; rinnovo: 01.06.2000.�

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

Giugno 2000.Data di (parziale) revisione del testo: febbraio 2001.

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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