ESAFOSFINA
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

ESAFOSFINA polvere e solvente per soluzione per infusione.
ESAFOSFINA soluzione per infusione.

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA 0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione Ogni flaconcino di polvere contiene: Principio attivo: d-fruttosio-1,6.difosfato sale sodico idrato 0,5 g, pari ad acido d-fruttosio-1,6.
difosforico 0,375 g. La soluzione ricostituita contiene 50 mg/ml di d-fruttosio-1,6.difosfato sale sodico idrato, pari a 37,5 mg/ml di acido d-fruttosio-1,6.difosforico.
La stessa soluzione fornisce circa 0,235 mEq/ml di fosforo. ESAFOSFINA 5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione Il flacone di polvere contiene: Principio attivo: d-fruttosio-1,6.difosfato sale sodico idrato 5 g, pari ad acido d-fruttosio-1,6.
difosforico 3,75 g. La soluzione ricostituita contiene 100 mg/ml di d-fruttosio-1,6.difosfato sale sodico idrato, pari a 75 mg/ml di acido d-fruttosio-1,6.difosforico.
La stessa soluzione fornisce circa 0,47 mEq/ml di fosforo. ESAFOSFINA 10 g/100 ml soluzione per infusione Il flacone contiene: Principio attivo: d-fruttosio-1,6.difosfato sale sodico idrato 10 g, pari ad acido d-fruttosio-1,6.
difosforico 7,5 g. La soluzione contiene 100 mg/ml di d-fruttosio-1,6.difosfato sale sodico idrato, pari a 75 mg/ml di acido d-fruttosio-1,6.difosforico.
La stessa soluzione fornisce circa 0,47 mEq/ml di fosforo. Per gli eccipienti, vedere sezione 6.1.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Polvere e solvente per soluzione per infusione. Soluzione per infusione endovenosa.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Ipofosfatemia accertata.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

La dose giornaliera consigliata, a seconda della gravit� delle condizioni, � compresa tra 70 mg/kg e 160 mg/kg di principio attivo, generalmente pari nell�adulto a 1 - 2 flaconi al giorno di ESAFOSFINA �5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�, ovvero a 1 flacone al giorno di ESAFOSFINA �10 g/100 ml soluzione per infusione�, salvo diversa prescrizione medica. La quantit� da somministrare dovr� essere stabilita in funzione del grado di ipofosfatemia, al fine di evitare un eccessivo carico di fosforo.
Nei pazienti sottoposti a nutrizione parenterale totale, il dosaggio va determinato tenendo conto dei livelli di assunzione giornalieri raccomandati di fosforo. Per i dosaggi pi� elevati si consiglia di frazionare la dose giornaliera totale in due somministrazioni.
Anche nei bambini la posologia va stabilita tenendo conto del peso corporeo. Per la somministrazione di dosaggi pi� bassi si pu� far ricorso ad ESAFOSFINA �0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�. Non superare le dosi consigliate. Per le modalit� di preparazione e somministrazione si rimanda alla sezione 6.6.

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Intolleranza ereditaria al fruttosio, iperfosfatemia, insufficienza renale, ipersensibilit� al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

La diffusione extravasale durante l'infusione pu� provocare dolore e irritazione locale. Nel caso che, soprattutto in un neonato o in un bambino non ancora svezzato, durante l�infusione di una soluzione cui � stata aggiunta ESAFOSFINA si manifestino agitazione o sudorazione, specie se si accerta la presenza di ipoglicemia, va sospettata l�esistenza di una intolleranza ereditaria al fruttosio.
In questo caso l�infusione va immediatamente sospesa e debbono essere adottate tutte le opportune misure per riequilibrare la situazione metabolica. E� consigliabile monitorare le concentrazioni plasmatiche degli elettroliti in corso di trattamento.
Nei pazienti con clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min si raccomanda di monitorare la fosfatemia, diminuendo eventualmente il dosaggio. ESAFOSFINA, nei dosaggi da 0,5 g/10 ml, 5 g/50 ml e 10 g/100 ml, fornisce rispettivamente 3 mmol, 30 mmol e 44 mmol di sodio.
Ci� va tenuto in considerazione se la somministrazione � destinata a pazienti che necessitano di livelli di assunzione controllati di sodio. A causa della presenza di sodio metabisolfito, la somministrazione di ESAFOSFINA �10 g/100 ml soluzione per infusione� pu� raramente causare reazioni di ipersensibilit� e broncospasmo. Attenzione: I prodotti per uso parenterale devono essere ispezionati visivamente, prima della somministrazione, quando il contenitore o la soluzione lo permettano, per rilevare la eventuale presenza di particelle o di colorazione anomala.
Non utilizzare se si osserva intorbidamento o precipitato. TENERE IL MEDICINALE FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Non sono note interazioni farmacologiche.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Gli studi preclinici non indicano effetti nocivi diretti o indiretti relativamente alla gravidanza, allo sviluppo embriofetale, al parto o allo sviluppo postnatale (vedere sezione 5.3). ESAFOSFINA � stata usata in donne al terzo trimestre di gravidanza senza reazioni avverse osservabili.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA non influisce, o influisce in modo trascurabile, sulla capacit� di guidare veicoli o di usare macchinari.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

L�infusione rapida pu� determinare l�insorgenza di dolore ed irritazione nella sede d�iniezione, particolarmente in caso di impiego di ESAFOSFINA �10 g/100 ml soluzione per infusione�.
In caso di infusione con velocit� superiore a 10 ml/min i pazienti possono inoltre accusare rossore, palpitazioni e formicolio alle estremit�. Come per tutte le soluzioni per infusione endovenosa, possono verificarsi reazioni febbrili, infezioni nella sede d�iniezione, trombosi venose o flebiti, diffusione extravasale. Sono state segnalate, seppure raramente, reazioni allergiche di varia gravit� fino allo shock anafilattico. In caso di reazione avversa interrompere la somministrazione e conservare il rimanente fluido non somministrato per eventuali esami.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

Non sono stati riportati casi di sovradosaggio. Tuttavia, dosi eccessive e/o troppo ravvicinate di ESAFOSFINA potrebbero in linea di principio provocare iperfosfatemia, che a sua volta pu� dar luogo ad ipercalcemia. Il trattamento del sovradosaggio � rappresentato dalla immediata sospensione della somministrazione e dalla correzione dell�eventuale squilibrio idroelettrolitico risultante. Potrebbe essere necessario attuare specifiche misure per la riduzione della fosfatemia, come la somministrazione per via orale di agenti chelanti del fosforo o la dialisi renale.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Categoria farmacoterapeutica: Altri preparati cardiaci Codice ATC: C01EB07. Il fosfato � il principale anione nei fluidi intracellulari.
E� presente nel plasma in forma sia inorganica che organica, quale costituente di fosfolipidi, cofattori enzimatici ed acidi nucleici.
Il fosfato gioca un ruolo primario in una variet� di processi fisiologici, essendo implicato ad esempio nella formazione dei legami ad alta energia (ATP), nel trasporto di ossigeno ai tessuti (2,3.
difosfoglicerato), nella regolazione della glicolisi, nel mantenimento del pH plasmatico ed urinario. La fosfatemia normale nell�adulto varia da 0,8 a 1,5 mmol/l. L�ipofosfatemia � frequentemente riscontrata in un�ampia variet� di situazioni cliniche, sia di tipo acuto (trasfusioni, circolazione extracorporea) che cronico, come l�alcolismo e la disassuefazione dall�alcol, l�insufficienza respiratoria da broncopneumopatia cronica ostruttiva, malnutrizione, utilizzazione protratta di anti-acidi leganti i fosfati, gravi ed estese ustioni, chetoacidosi diabetica, alcalosi respiratoria, convalescenza dopo interventi chirurgici, iperparatiroidismo, deficienza di Vitamina D.
Situazioni di grave ipofosfatemia possono inoltre presentarsi frequentemente nei pazienti sottoposti a nutrizione parenterale, se privi di adeguato apporto di fosfato.
I segni clinici dell�ipofosfatemia, quali parestesie, ipotonia muscolare ed iperventilazione, compaiono soprattutto in presenza di carenze fosfatiche gravi.
Tuttavia, anche in assenza di segni clinici evidenti, diverse funzioni metaboliche possono essere compromesse da un deficit di fosfato.
E� stato dimostrato inoltre che un adeguato apporto di fosforo costituisce una condizione importante per una efficace assimilazione di aminoacidi e carboidrati durante l�alimentazione parenterale.
La somministrazione di fosfati organici altamente metabolizzabili quali il fruttosio-1,6.difosfato consente un rapido ripristino delle concentrazioni fisiologiche di fosfato nel plasma.
Studi biochimiciin vitro edin vivo indicano inoltre che FDP, somministrato a dosi farmacologiche, interagisce con la membrana cellulare, facilita la captazione cellulare del potassio circolante e stimola l�arricchimento del pool dei fosfati intracellulari ad alta energia e del 2,3.difosfoglicerato. Nelle miscele per nutrizione parenterale totale, la compatibilit� del fruttosio-1,6.difosfato con i cationi, ed in particolare con lo ione calcio, � nettamente superiore a quella del fosfato inorganico.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

La concentrazione plasmatica di FDP misurata entro 5 minuti dall�infusione di 250 mg/kg in volontari sani � di 770 mg/l. Ottanta minuti dopo il termine dell�infusione non sono pi� presenti quantit� dosabili di FDP.
L�emivita di eliminazione plasmatica varia da 10 a 15 minuti.
La scomparsa di FDP dal plasma � dovuta alla sua distribuzione nel compartimento extravascolare e alla sua rapida metabolizzazione a monofosfati, triosi fosfati e fosfato inorganico provocata dall�attivit� delle fosfatasi e di altri enzimi della membrana eritrocitaria e del plasma.

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

I dati preclinici rivelano assenza di rischi per gli esseri umani sulla base di studi convenzionali di farmacologia di sicurezza, tossicit� per somministrazioni ripetute, genotossicit�, tossicit� riproduttiva.

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA �0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�: Il flaconcino di polvere contiene il solo principio attivo e la fiala solvente contiene acqua per preparazioni iniettabili. ESAFOSFINA �5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�: Il flacone di polvere contiene il solo principio attivo e il flacone solvente contiene acqua per preparazioni iniettabili. ESAFOSFINA �10 g/100 ml soluzione per infusione�: Eccipienti: sodio metabisolfito (E223), acqua per preparazioni iniettabili.

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA � incompatibile con altre soluzioni infusionali che contengano sostanze insolubili a pH compreso tra 3,5 e 5,8 o con soluzioni contenenti sali di calcio in elevata quantit� in ambiente alcalino. In assenza di studi di incompatibilit�, il medicinale non dovrebbe essere miscelato con altri prodotti.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA �0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione� e �5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�: 5 anni; ESAFOSFINA �10 g/100 ml soluzione per infusione�: 2 anni. Il periodo di validit� � riferito al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato. La soluzione ricostituita � stabile per almeno 24 ore a temperatura ambiente.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Conservare a temperatura ambiente.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA�0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�, 4 flaconcini polvere 0,5 g + 4 fiale solvente 10 ml Il principio attivo, sotto forma di polvere liofilizzata igroscopica di colore leggermente giallo, � contenuto in flaconcini serigrafati di vetro di tipo III tappati e ghierati. Le fiale solvente, in vetro di tipo I, contengono acqua per preparazioni iniettabili. ESAFOSFINA�5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�, 1 flacone polvere 5 g + 1 flacone solvente 50 ml Il principio attivo, sotto forma di polvere liofilizzata igroscopica di colore leggermente giallo, � contenuto in un flacone di vetro di tipo III tappato e ghierato. Il flacone solvente, in vetro di tipo II, tappato e ghierato, contiene acqua per preparazioni iniettabili. La confezione contiene inoltre un set per infusione endovenosa comprendente un perforatore a doppia punta (travasatore) per la preparazione estemporanea della soluzione. ESAFOSFINA�10 g/100 ml soluzione per infusione�, 1 flacone 100 ml La soluzione pronta per l�infusione, di colore leggermente giallo, � contenuta in un flacone di vetro di tipo I tappato e ghierato provvisto di disco coprighiera.
La confezione contiene inoltre un set per infusione endovenosa.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA �0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione� Ricostituire la soluzione nel flaconcino di polvere prelevando l�acqua contenuta nella fiala solvente mediante siringa provvista di idoneo ago.
Estrarre la linguetta in alluminio del flaconcino e disinfettare il tappo con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool, quindi inserire l�ago della siringa nel flaconcino attraverso il centro del tappo in gomma e dirigere il flusso di acqua verso la parete di vetro del flaconcino.
Agitare delicatamente per favorire la completa solubilizzazione, quindi somministrare la soluzione cos� ottenuta per via endovenosa. ESAFOSFINA �5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione� Procedere dapprima alla ricostituzione della soluzione in condizioni asettiche operando con le seguenti modalit�: 1.
Estrarre la linguetta in alluminio del flacone di polvere e disinfettare il tappo con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool; 2.
Togliere un solo cappuccio del perforatore a doppia punta monouso (travasatore) ed inserire il puntale nel flacone di polvere attraverso il centro del tappo in gomma; 3.
Estrarre la linguetta in alluminio del flacone di acqua e disinfettare il tappo di gomma; togliere il secondo cappuccio del travasatore ed inserire il puntale nel flacone di acqua, rovesciandolo. 4.
Scuotere brevemente per facilitare il deflusso dell�acqua nel flacone di polvere; ad avvenuto svuotamento del flacone di acqua estrarre il travasatore ed agitare per favorire la dissoluzione. La somministrazione della soluzione ricostituita per via endovenosa viene quindi effettuata nel seguente modo: 5.
Disinfettare nuovamente il tappo del flacone, quindi rimuovere il cappuccio del perforatore posto all�estremit� del set per infusione ed inserirlo nel centro del tappo del flacone; 6.
Applicare lo stringitubo e serrare completamente sul tubo;

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

ND

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

ND

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

Si consiglia di somministrare la soluzione alla velocit� di circa 10 ml/min.
ESAFOSFINA �10 g

10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

ml soluzione per infusione� Somministrare la soluzione gi� pronta per via endovenosa facendo uso del set contenuto nella confezione e seguendo le istruzioni sopra riportate (da punto 5.
a punto 9.) dopo aver rimosso, ruotandolo, il disco coprighiera in plastica del flacone. Si consiglia di infondere la soluzione alla velocit� di circa 10 ml/min. Usare subito dopo l'apertura dei contenitori.
La soluzione ricostituita o quella pronta per l�uso deve essere limpida e priva di particelle visibili.
Serve per una sola ed ininterrotta somministrazione e l'eventuale residuo non pu� essere utilizzato. Il prodotto non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformit� ai requisiti di legge locali. 07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO BIOMEDICA FOSCAMA Industria Chimico-Farmaceutica S.p.A.
Via Morolense, 87 - 03013 Ferentino (FR). 08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO ESAFOSFINA �0,5 g/10 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�, 4 flaconcini polvere 0,5 g + 4 fiale solvente 10 ml - AIC n.
008783108 ESAFOSFINA �5 g/50 ml polvere e solvente per soluzione per infusione�, 1 flacone polvere 5 g + 1 flacone solvente 50 ml - AIC n.
00878

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

ESAFOSFINA �10 g/100 ml soluzione per infusione�, 1 flacone 100 ml - AIC n.
008783134 09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO 100 Rinnovo: 01.06.2000. 110

12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

22 Aprile 2004.

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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