Nicotinell Mint 2mg
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

NICOTINELL MINT

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

Ogni pastiglia contiene: Principio attivo: 2 mg di nicotina (corrispondente a 6,144 mg di nicotina bitartrato diidrato).
Eccipienti: aspartame (0.01 g), maltitolo (0.9 g). Per l�elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Pastiglia compressa. Pastiglia bianca, all�aroma menta, rotonda biconvessa.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Il trattamento con Nicotinell � indicato per alleviare i sintomi da astinenza di nicotina, in caso di dipendenza da nicotina come coadiuvante per smettere di fumare. Consiglio e supporto normalmente aumentano la percentuale di successo.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

 Adulti e anziani Gli utilizzatori devono smettere completamente di fumare durante il trattamento con Nicotinell pastiglie. Nicotinell Mint pastiglie 2 mg � raccomandato per fumatori con una dipendenza forte o molto forte alla nicotina e per coloro che non sono riusciti in precedenza a smettere di fumare con l�aiuto di terapia sostitutiva della nicotina.Il dosaggio ottimale � definibile sulla base della seguente tabella: 

Dipendenza da bassa a moderata Dipendenza da moderata a forte Dipendenza da forte a molto forte
Meno di 20sigarette/giorno Da 20 a 30 sigarette/giorno Oltre 30sigarette/giorno
Sono preferibili le forme a basso dosaggio (pastiglie 1 mg) Sono accettabili sia le forme a basso dosaggio (pastiglie 1 mg) sia quelle ad alto dosaggio (pastiglie 2 mg), a seconda delle caratteristiche del paziente e delle sue preferenze. Sono preferibili le forme ad alto dosaggio(pastiglie 2mg)

  Qualora si notasse una reazione avversa avendo iniziato con le forme ad alto dosaggio, si devonosostituire con la forma a dosaggio pi� basso. Il dosaggio iniziale deve essere personalizzato sulla base della dipendenza da nicotina dei pazienti.
Succhiare una pastiglia quando si sente l'impulso di fumare.Inizialmente, utilizzare una pastiglia ogni 1-2 ore.
La posologia abituale � di 8-12 pastiglie al giorno.
La dose massima giornaliera � di 15 pastiglie. Istruzioni per l�uso: Succhiare una pastiglia sino a che il sapore diventa intenso. A questo punto mantenere la pastiglia tra la guancia e la gengiva.
Non appena il gusto svanisce, riprendere a succhiare la pastiglia.La procedura da seguire per succhiare andr� adattata individualmente e deve essere ripetuta fino a che la pastiglia si dissolve completamente (circa 30 minuti). La durata del trattamento � individuale.
Normalmente, il trattamento deve continuare per almeno 3mesi.
Dopo 3 mesi, si deve gradualmente ridurre il numero di pastiglie o in alternativa si deve passare a pastiglie di nicotina da 1 mg e quindi ridurre gradualmente il numero di pastiglie al giorno. Quando il dosaggio � stato ridotto a 1-2 pastiglie al giorno, iltrattamento deve essere interrotto.
L'impiego di medicinali contenenti nicotina come Nicotinell Mint 2 mg pastiglie oltre i 6 mesi, generalmente non � raccomandato.
Alcuni ex fumatori possono necessitare di un trattamento pi�lungo con la pastiglia per evitare di riprendere a fumare.
Ai pazienti che hanno utilizzato una terapia sostitutiva orale della nicotina per oltre 9 mesi si consiglia di chiedere supporto e informazioni aggiuntive da professionisti della salute. Il consiglio pu� aiutare i fumatori a smettere. L�uso contemporaneo di bevande acide quali caff� o soda, pu� diminuire l�assorbimento di nicotina nel cavo orale.
Le bevande acide devono essere evitate 15 minuti prima di succhiare la pastiglia. Bambini e adolescenti (< 18 anni)Nicotinell pastiglie non deve essere utilizzato da persone al di sotto dei 18 anni, senza raccomandazione da parte di un medico.
Non vi � esperienza nel trattamento di adolescenti al di sotto dei 18 anni di et� con Nicotinell pastiglie.
 

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� a qualsiasi eccipiente della pastiglia.
Nicotinell pastiglie non deve essere usato dai non fumatori.

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

I fumatori dipendenti con un episodio recente di infarto miocardico, angina instabile o ingravescente inclusa l�angina di Prinzmetal, aritmie cardiache gravi, ipertensione non controllata o recenti accidenti cerebrovascolari, devono essere incoraggiati a smettere di fumare con interventi non-farmacologici (come ad esempio il consiglio).
Se ci� fallisse, si possono prendere in considerazione le pastiglie di Nicotinell ma poich� i dati di sicurezza in questo tipo di pazienti sono limitati, l�inizio deve avvenire solo sotto stretto controllo medico. Nicotinell pastiglie deve essere utilizzato con cautela in pazienti con ipertensione, angina pectoris stabile, disturbo cerebrovascolare, malattia arteriosa periferica occlusiva, insufficienza cardiaca, diabete mellito, ipertiroidismo o feocromocitoma e grave compromissione della funzionalit� epatica e/o renale. Inizialmente i pazienti devono essere incoraggiati a smetter di fumare con interventi non- farmacologici (come ad esempio, il consiglio). L�ingestione di nicotina pu� esacerbare i sintomi in soggetti affetti da esofagite attiva, infiammazione orale e faringea, gastrite o ulcera peptica. Le dosi di nicotina che sono tollerate dai fumatori adulti durante il trattamento, possono produrre sintomi gravi di avvelenamento in bambini piccoli e possono risultare fatali (vedere Paragrafo 4.9). Avvertenze speciali sugli eccipienti Nicotinell Mint pastiglie 2 mg contiene edulcoranti incluso l�aspartame ed il maltitolo. Ogni pastiglia di Nicotinell Mint 2 mg contiene aspartame, una fonte di fenilalanina equivalente a 5 mg/dose e pu� risultare pericoloso per individui affetti da fenilchetonuria.
Poich� Nicotinell Mint pastiglie 2 mg contiene maltitolo (E965): i pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio non devono assumere questo medicinale. i pazienti possono manifestare un blando effetto lassativo. Valore calorico maltitolo 2,3 Kcal/g. Nicotinell Mint pastiglie 2 mg contiene 9,8 mg di sodio per pezzo.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Interazione con medicinali: non � disponibile alcuna informazione sulle interazioni tra Nicotinell pastiglie e altri prodotti medicinali. Cessazione del fumo: Il fumo ma non la nicotina � associato ad aumentata attivit� del CYP1A2.
Dopo aver smesso di fumare, ci pu� essere una riduzione della clerance dei substrati di questo enzima ed un incremento dei livelli plasmatici di alcuni medicinali di potenziale rilevanza clinica a causa della loro ristretta finestra terapeutica, ad esempio teofillina, tacrina, olanzapina e clozapina. Pu� inoltre aumentare le concentrazioni plasmatiche di altre sostanze attive metabolizzate dal CYP1A2, ad esempio caffeina, paracetamolo, fenazone, fenilbutazone, pentazocina, lidocaina, benzodiazepine, warfarin, estrogeni e vitamina B12.
Comunque il significato clinico di questo effetto per tali medicinali � sconosciuto. Il fumo pu� portare a ridotti effetti analgesici di propossifene, ridotta risposta diuretica a furosemide (frusemide), ridotti effetti del propranololo sulla pressione sanguigna e riduzione della frequenza cardiaca e ridotti livelli di risposta alla guarigione dell�ulcera con H2.antagonisti. Il fumo e la nicotina possono innalzare i livelli ematici di cortisolo e catecolamine, la qual cosa pu� portare a un effetto ridotto di nifedipina o antagonisti adrenergici e a un effetto aumentato degli agonisti adrenergici. L�aumentato assorbimento sottocutaneo di insulina che si verifica dopo aver smesso di fumare, pu� richiedere una riduzione della dose di insulina.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Gravidanza: Nelle donne gravide la completa cessazione del fumare tabacco deve sempre essere raccomandata senza terapia sostitutiva con nicotina. Comunque, in caso di fallimento in fumatrici gravide con elevata dipendenza, pu� essere raccomandata l�interruzione del tabacco attraverso terapia sostitutiva con nicotina.
Infatti, il rischio fetale � probabilmente inferiore di quello atteso con il fumare tabacco, a causa di: inferiore concentrazione plasmatica massima di nicotina rispetto a quella con la nicotina inalata; nessuna esposizione addizionale agli idrocarburi policiclici ed al monossido di carbonio; probabilit� aumentate di smettere di fumare entro il terzo trimestre. Continuare a fumare durante il terzo trimestre pu� portare a ritardo della crescita intrauterina o anche a nascita prematura o parto di feto morto, a seconda della quantit� giornaliera di tabacco. L�interruzione del tabacco con o senza terapia sostitutiva con nicotina non deve essere intrapresa da sola ma come parte di un programma di cessazione del fumare con supervisione medica. Nel terzo trimestre la nicotina ha effetti emodinamici (ad esempio modifiche nella frequenza cardiaca fetale) che possono influenzare il feto in prossimit� del parto.
Perci�, dopo il sesto mese di gravidanza, la pastiglia deve essere usata solamente sotto supervisione medica nelle fumatrici gravide che hanno fallito di smettere di fumare entro il terzo trimestre. Allattamento: La nicotina � escreta nel latte materno in quantit� che possono avere effetto sul bambino anche in dosi terapeutiche.
La pastiglia, come il fumare di per s�, deve perci� essere evitato durante l�allattamento al seno.
Se l�interruzione del fumo non dovesse essere raggiunta, l�uso della pastiglia da parte di fumatrici che allattano al seno deve essere iniziato dopo consiglio da parte di un medico.
Nel caso in cui la terapia sostitutiva con nicotina venisse usata nel corso dell�allattamento al seno, la pastiglia deve essere assunta subito dopo l�allattamento al seno e non durante le due ore precedenti l�allattamento al seno.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Quando la pastiglia � impiegata secondo il dosaggio raccomandato non c'� evidenza di alcun rischio associato alla guida o all'operare su macchinari.
Tuttavia, la cessazione del fumo pu� provocare cambiamenti comportamentali.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Nicotinell pastiglie pu� causare reazioni avverse simili a quelle associate alla nicotina somministrata fumando.
Queste possono essere attribuite agli effetti farmacologici della nicotina che sono dose-dipendenti. La maggior parte delle reazioni avverse che sono stati riferiti dai pazienti si verificano generalmente durante le prime 3.4 settimane dopo l�inizio della terapia. La nicotina rilasciata dalle pastiglie pu� in qualche caso causare una leggera irritazione della gola e aumentare la salivazione all�inizio del trattamento. Un�eccessiva ingestione di nicotina rilasciata nella saliva pu�, all�inizio, causare singhiozzi. I soggetti con predisposizione alla indigestione possono soffrire, all�inizio del trattamento, di lieve dispepsia o bruciore di stomaco. Succhiare pi� lentamente la pastiglia generalmente permette di superare questo problema. E� possibile che un eccessivo consumo di pastiglie da parte di soggetti non abituati ad inalare il fumo di sigaretta, provochi nausea, svenimento e cefalea. Comuni (da ≥ 1/100 a <1/10): Alterazioni del sistema nervoso: vertigini, cefalea. Alterazioni dell�apparato gastro-intestinale: nausea, flatulenza, singhiozzi, gastriti, bocca secca, stomatiti ed esofagiti. Non comuni (da ≥ 1/1.000 a < 1/100): Alterazioni cardiache: palpitazioni.
Rari (da ≥1/10.000 a <1/1.000): Alterazioni cardiache: aritmia atriale. Alterazioni del sistema immunitario: ipersensibilit�, edema angioneurotico e reazioni anafilattiche. Certi sintomi che sono stati segnalati come vertigini, cefalea e insonnia, possono essere ascritti tra i sintomi da astinenza a seguito dell�interruzione del fumo e possono essere causati da una insufficiente somministrazione di nicotina. Dopo aver smesso di fumare si possono sviluppare malattie da raffreddamento ma non � chiaro se vi sia una qualche relazione con il trattamento con nicotina.
Il paziente potrebbe sentire ancora dipendenza da nicotina dopo aver smesso di fumare.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

In caso di sovradosaggio, si possono manifestare i sintomi tipici provocati da fumo intenso. La dose letale acuta per via orale di nicotina � di circa 0,5.0,75 mg per kg di peso corporeo, corrispondenti in un adulto a 40-60 mg. Nei bambini anche piccole quantit� di nicotina sono pericolose e possono dare luogo a sintomi gravi di avvelenamento che possono risultare fatali.
Qualora si sospettasse una avvelenamento in un bambino, si deve consultare immediatamente un medico. Un sovradosaggio da Nicotinell Mint 2 mg pastiglie si pu� verificare solamente nel caso in cui molte pastiglie vengano succhiate simultaneamente.
La tossicit� della nicotina dopo ingestione potr� molto probabilmente essere minimizzata grazie alla comparsa precoce di nausea e vomito che si manifestano dopo eccessiva esposizione alla nicotina. I sintomi tipici di avvelenamento da nicotina includono: debolezza, sudorazione, salivazione, bruciore di gola, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, disturbi all�udito ed alla vista, cefalea, tachicardia e aritmia cardiaca, dispnea, prostrazione, collasso circolatorio, coma e convulsioni terminali. Trattamento del sovradosaggio: In caso di sovradosaggio, i sintomi possono essere rapidi, soprattutto nei bambini.
L�emesi � solitamente spontanea.
Si deve valutare la somministrazione di carbone attivo e la lavanda gastrica al pi� presto possibile ed entro 1 ora dall�ingestione.
Monitorare i segni vitali e trattare in modo sintomatico.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Codice ATC: N07BA01. Categoria farmacoterapeutica: farmaci usati nella dipendenza da nicotina. La nicotina, il principale alcaloide nei prodotti del tabacco e una sostanza naturale con attivit� sul sistema nervoso autonomo, � un agonista dei recettori nicotinici del sistema nervoso centrale e periferico e determina effetti rilevanti a carico del SNC e di quello cardiovascolare. Dopo consumo di prodotti del tabacco, la nicotina ha dimostrato di produrre dipendenza, provocando impellente desiderio della sostanza e altri sintomi da astinenza nel momento in cui si interrompe la somministrazione.
Questo desiderio impellente della sostanza e i sintomi di astinenza includono un forte desiderio di fumare, disforia, insonnia, irritabilit�, frustazione o rabbia, ansiet�, difficolt� a concentrarsi, agitazione e aumento dell�appetito o aumento del peso. La pastiglia sostituisce parte della nicotina che sarebbe stata somministrata con il tabacco e riduce l�intensit� dei sintomi dell�astinenza e il desiderio impellente di fumare.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

La quantit� di nicotina assorbita dipende dalla quantit� rilasciata nella cavit� orale e assorbita attraverso la mucosa boccale.
La maggior parte di nicotina contenuta in Nicotinell Mint pastiglie da 2 mg � assorbita attraverso la mucosa boccale.
Una porzione, a seguito dell�ingestione di saliva contenente nicotina, raggiunge lo stomaco e l�intestino dove viene inattivata.
La biodisponibilit� sistemica della nicotina � bassa a causa dell�effetto da primo passaggio nel fegato. Di conseguenza, durante il trattamento con Nicotinell Mint pastiglie 2 mg raramente si raggiunge l�alta e rapida concentrazione sistemica di nicotina osservata in caso di fumo. Il volume di distribuzione dopo somministrazione di nicotina per via endovenosa, � di circa (2.)3 l/kg e l�emivita � di 2 ore.
La nicotina � metabolizzata principalmente nel fegato e la clearance plasmatica � approssimativamente 1.2 l/min; la nicotina inoltre � metabolizzata nei reni e nei polmoni.
La nicotina attraversa la barriera emato-encefalica. Sono stati identificati pi� di 20 metaboliti, tutti ritenuti essere meno attivi della nicotina.
Il principale metabolita � la cotinina che ha una emivita di 15.20 ore ed una concentrazione plasmatica di circa 10 volte superiore a quella della nicotina.
La nicotina legata alle proteine plasmatiche � meno del 5%.
Non si prevede che cambiamenti nel legame della nicotina a seguito dell'uso contemporaneo di medicinali o per uno stato alterato dovuto a malattia, abbiano effetti significativi sulla cinetica della nicotina.
I principali metaboliti nelle urine sono la cotinina (15% della dose) e la trans-3.idrossi-cotinina (45% della dose).
Circa il 10% della nicotina � escreto immodificato.
In caso di aumentata diuresi e acidit� al di sotto di pH 5, l�escrezione con le urine pu� aumentare fino al 30%. Il picco della concentrazione plasmatica di una pastiglia da 2 mg, dopo dose singola, � di circa 7,0 nanogrammi per ml e la massima concentrazione allo steady state (una pastiglia da 2 mg/ora per 12 ore) � di circa 22,5 ng/ml (la concentrazione plasmatica media di nicotina dopo aver fumato una sigaretta � di circa 15.30 ng/ml).
Il picco della concentrazione plasmatica si raggiunge circa 48 minuti dopo aver succhiato una singola pastiglia e dopo circa 30 minuti allo steady-state. Studi hanno dimostrato che esiste una proporzionalit� lineare dose-concentrazione tra le pastiglie da 1 mg e 2 mg di Nicotinell Mint sia per Cmax sia per AUC.
I Tmax sono simili per entrambe le concentrazioni.

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

La nicotina � risultata positiva in alcuni test di genotossicit� in vitro, esistono tuttavia anche risultati negativi ai medesimi sistemi di analisi.
La nicotina � risultata negativa nei test standard in vivo. Esperimenti su animali hanno dimostrato che la nicotina induce perdite post-impianto e riduce la crescita dei feti. I risultati delle prove di cancerogenicit� non hanno mostrato alcuna chiara evidenza di un effetto oncogeno della nicotina.

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Maltitolo (E965), sodio carbonato anidro, sodio bicarbonato, dispersione di poliacrilato 30%, gomma xantana, silice anidra colloidale, levomentolo, olio di menta piperita, aspartame (E951), magnesio stearato.

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Non pertinente.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

3 anni.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Non conservare a temperatura superiore ai 25�C.
Conservare nella confezione originale.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

12, 36, 96, 204 pastiglie confezionate in blister opachi costituiti da una lamina di alluminio e un film in PVC/PE/PVDC/PE/PVC.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Nessuna istruzione particolare.

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Novartis Consumer Health S.p.A., Largo U.
Boccioni 1 Origgio (VA)

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

12 pastiglie da 2 mg � A.I.C.
n.
034319057/M 36 pastiglie da 2 mg � A.I.C.
n.
034319069/M 96 pastiglie da 2 mg � A.I.C.
n.
034319071/M 204 pastiglie da 2 mg � A.I.C.
n.
034319083/M

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

09.03.2001 / 02.04.2004

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

01/07/2006

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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