Pergolide Merck Generics
torna all'INDICE farmaci


Google  CERCA FARMACI NEL SITO

  www.carloanibaldi.com

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERI DELLE AUTORIZZAZIONI ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
10.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

torna all'INDICE farmaci 1.
DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Pergolide Merck Generics 0,05 mg compresse

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

Ogni compressa contiene 0,05 mg (50 microgrammi) di pergolide (come pergolide mesilato). Per gli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Compresse. Compresse color avorio, a forma di capsula, con linea di frattura su un lato e con il numero �9� impresso sulla parte sinistra della linea di frattura ed il numero �3� sulla parte destra.
Sull�altro lato � impresso il numero �7160�.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Pergolide � indicata come trattamento di seconda linea dei segni e sintomi del morbo di Parkinson in pazienti intolleranti alla terapia con farmaci dopamino-agonisti non derivati dall�ergotamina somministrati in monoterapia o che non abbiano risposto a tale terapia. E� inoltre indicata come trattamento aggiuntivo alla levodopa nella gestione dei segni e sintomi del morbo di Parkinson.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

 Per uso orale  solo negli adulti.Per i diversi schemi posologici pergolide � disponibile in  dosaggi da 0,05 mg (50 microgrammi), 0,25 mg (250 microgrammi) ed 1 mg (1000 microgrammi).
Le compresse da 0,05 mg (50 microgrammi) devono essere assunte intere.L�uso di dosi superiori a 5 mg/die (5000 microgrammi/die) non � raccomandato n� in monoterapia, n� in associazione a levodopa.Monoterapia. Le seguenti titolazioni devono essere usate per iniziare la monoterapia con pergolide: Giorno          Mattino    Mezzogiorno  Sera    Dose totale1        -        -        0,05 mg       0,05 mg 2.4    -        0,05 mg       0,05 mg       0,1 mg  

5-7 0,05 mg 0,05 mg 0,1 mg 0,2 mg
 8.10  0,1 mg  0,1 mg  0,1 mg  0,3 mg
 11.13  0,1 mg  0,15 mg  0,15 mg  0,4 mg

  

14-17 0,2 mg 0,2 mg 0,2 mg 0,6 mg
 18-21  0,25 mg  0,25 mg  0,25 mg  0,75 mg
 22-24  0,5 mg  0,25 mg  0,25 mg  1 mg
 25-27  0,5 mg  0,5 mg  0,25 mg  1,25 mg

  28-30         0,5 mg         0,5 mg         0,5 mg         1,5 mg          Dopo 30 giorni, la dose giornaliera deve essere gradualmente incrementata con incrementi non superiori a  0,25 mg (250 microgrammi) due volte alla settimana fino a raggiungere una risposta terapeutica ottimale.
Pergolide viene di solito somministrata in dosi suddivise 3volte al giorno.Negli studi clinici sulla pergolide in monoterapia la dose media � stata di 2,1 mg/die fino a 3 mesi e di 2,51 mg/die per un anno di trattamento .Trattamento aggiuntivo  La somministrazione di pergolide deve iniziare  con un dosaggio giornaliero di 0,05 mg (50 microgrammi)  per  i  primi  2  giorni.  Il  dosaggio  deve  poi  aumentare  gradualmente  di  0,1 mg/die (100 microgrammi/die) o 0,15 mg/die (150 microgrammi/die) ogni terzo giorno per i successivi  12  giorni  di  terapia.  Il  dosaggio pu� poi essere aumentato di 0,25 mg/die (250 microgrammi/die)  ogni  terzo  giorno  fino  al  raggiungimento  del  dosaggio  terapeutico ottimale.Pergolide viene normalmente somministrata in dosi frazionate 3 volte al giorno.
Durante la fase  di  aggiustamento  del  dosaggio,  il  dosaggio  della  l-dopa  concomitante  pu�  essere cautamente diminuito.Negli studi clinici, il dosaggio terapeutico giornaliero medio  di pergolide � stato di 3 mg/die (3000 microgrammi/die).
Il corrispettivo dosaggio giornaliero di l-dopa/carbidopa (espresso come l-dopa) � stato approssimativamente di 650 mg/die.L�efficacia  di  pergolide  a  dosi  superiori  a  5  mg/die  (5000  microgrammi/die)  non  �  stata valutata sistematicamente, n� in monoterapia n� in associazione a levodopa.Domperidone  pu�  essere  impiegato  alle  dosi  raccomandate  all�inizio  del  trattamento  per minimizzare eventuali sintomi gastrointestinali.Come per altri agonisti della dopamina, anche la somministrazione di pergolide deve essere interrotta gradualmente.  Bambini ed adolescenti: pergolide non deve essere usata in questo gruppo di pazienti in et� pediatrica poich� la sicurezza e l'efficacia non sono state dimostrate.  

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� verso la pergolide, verso altri derivati della segale cornuta o verso uno qualsiasi degli eccipienti. Storia clinica di fibrosi (vedere paragrafo 4.4). Evidenza anatomica di valvulopatia cardiaca a qualunque livello valvolare (ad es.
un ecocardiogramma che mostri ispessimento dei lembi valvolari, restringimento della valvola, restringimento-stenosi valvolare combinati). Gravidanza (vedere paragrafo 4.6) Grave insufficienza vascolare periferica e coronarica: gravi effetti indesiderati di tipo vascolare sono stati osservati con gli alcaloidi della segale cornuta. A causa dell�intenso metabolismo epatico e dell�escrezione renale di pergolide, l�uso della pergolide in pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale non � raccomandato.

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

Effetti endocrini: una sintomatologia complessa simile alla sindrome neurolettica maligna (NMS) (caratterizzata da iperpiressia, rigidit� muscolare, stato di coscienza alterato e instabilit� autonomica), non accompagnata da altra eziologia evidente � stata riportata in associazione ad una rapida diminuzione della dose, sospensione o cambiamenti della terapia anti- parkinsoniana, pergolide inclusa. Ipotensione: i pazienti devono essere avvertiti di iniziare la terapia assumendo basse dosi, aggiustando il dosaggio attentamente con incrementi durante un periodo di 3.4 settimane (vedere paragrafo 4.2) per minimizzare il rischio di ipotensione sintomatica ortostatica e/o prolungata.
Con l�aggiustamento graduale del dosaggio, solitamente si sviluppa tolleranza all�ipotensione. Allucinazioni: negli studi clinici controllati, pergolide in associazione a l-dopa ha causato allucinosi in circa il 14% dei pazienti, contro il 3% dei pazienti in trattamento con placebo e l-dopa.
La gravit� � risultata sufficientemente elevata da determinare l�interruzione del trattamento in circa il 3% dei pazienti arruolati.
Non � stata osservata tolleranza verso questo effetto indesiderato. L�uso in pazienti in trattamento con l-dopa pu� causare e/o riacutizzare pre-esistenti stati di discinesia, confusioni ed allucinazioni.
L�interruzione improvvisa della pergolide in pazienti in trattamento cronico aggiuntivo alla l-dopa, pu� causare l�insorgenza di allucinazioni e confusione; queste possono presentarsi con una durata di diversi giorni.
La sospensione della pergolide deve avvenire gradualmente anche se il paziente resta in trattamento con l- dopa. Risultati di un studio condotto negli Anziani: in uno studio controllato verso placebo sono deceduti 2 pazienti su 187 trattati con placebo, paragonati a 1 paziente su 189 trattati con pergolide.
Negli studi di pre-marketing valutati nell�ottobre del 1988, il 6,2% dei 2299 pazienti trattati con pergolide � deceduto durante il trattamento o poco dopo la sua interruzione.
La popolazione valutata era formata da pazienti anziani, malati e ad alto rischio di morte.
Anche durante una revisione caso per caso dei pazienti deceduti non � stato possibile rilevare alcun complesso definito di segni, sintomi o valori di laboratorio che potesse indicare il trattamento con pergolide come causa di queste morti. Malattie cardiache/Aritmia: deve essere usata cautela quando si somministra il medicinale a pazienti a rischio di disaritmia cardiaca o con significative malattie cardiache sottese. In uno studio placebo-controllato, i pazienti trattati con pergolide hanno fatto rilevare un maggior numero di episodi di contrazioni atriali premature (APC) e tachicardia sinusale. Fibrosi e Valvulopatia cardiaca: la pergolide � un derivato della segale cornuta.
Disturbi infiammatori fibrotici o serosali come pleurite, versamento pleurico, fibrosi pleurica, fibrosi polmonare, pericardite, versamento pericardico, valvulopatia cardiaca con interessamento di una o pi� valvole e fibrosi retroperitoneale sono stati riscontrati nettamente con maggior frequenza dopo uso prolungato di derivati della segale cornuta inclusa la pergolide che con agonisti dopaminici �non ergolinici� (vedere anche paragrafo 4.8).
In alcuni pazienti simili eventi sono comparsi durante l�uso del derivato della segale cornuta bromocriptina.
L�uso di pergolide non � raccomandato in pazienti con anamnesi di tali eventi, specialmente in pazienti in cui tali eventi sono comparsi durante l�uso di altri derivati della segale cornuta.
Prima dell�uso della pergolide si deve valutare attentamente il beneficio terapeutico a fronte dei potenziali rischi.
Questa valutazione deve comprendere una valutazione del rischio-beneficio dei derivati della segale cornuta, inclusa la pergolide, rispetto ai farmaci non ergolinici.
All�inizio della terapia si raccomanda di eseguire in tutti i pazienti un esame cardiovascolare comprendente l� ecocardiogramma al fine di valutare la presenza di un difetto valvolare silente.
Nel corso del trattamento si raccomandano altre misure diagnostiche per monitorare lo sviluppo di alterazioni alle valvole cardiache o di fibrosi (ad es.: esame obiettivo, radiografia, ecocardiogramma, TAC).
In occasione di questi check-up regolari devono essere monitorati i sintomi di possibili manifestazioni fibrotiche nelle seguenti regioni:  nell�esame cardiaco inclusa l�auscultazione dei murmuri cardiaci o segni di insufficienza cardiaca indotta da fibrosi pericardica/pericardite  nell�esame dei polmoni e della pleura per sintomi quali dispnea, mancanza di fiato, tosse persistente o dolore toracico  nell�esame dell�addome per segni di insufficienza renale indotta da fibrosi retroperitoneale o stenosi dei vasi uretrali/addominali, quali dolore alla regione lombare, edema degli arti inferiori o indurimento dei tessuti addominali. Non � stato possibile identificare fattori specifici che predispongano un paziente a sviluppare una fibrosi durante il trattamento con derivati della segale cornuta.
Se un paziente sviluppa una fibrosi o un�affezione delle valvole cardiache durante il trattamento con pergolide, questo deve essere sospeso. Prima dell�aumento della dose della pergolide il beneficio terapeutico deve essere valutato attentamente verso i possibili rischi, poich� ci sono indicazioni che alterazioni delle valvole cardiache o reazioni fibrotiche sono riportate con maggior frequenza quando si usano dosi maggiori di quelle raccomandate. Appropriati esami quali VES, radiografia del torace e misurazioni dei livelli di creatinina sierica devono essere eseguiti per supportare, se necessario, la diagnosi di disturbo fibrotico. E� inoltre opportuno anche esaminare i valori basali della VES e altri marker di infiammazione, eseguire una radiografia toracica e test di funzionalit� polmonare e renale prima dell�inizio della terapia. Tali disturbi possono insorgere in modo subdolo e i pazienti devono per questo essere monitorati regolarmente ed attentamente durante il trattamento con pergolide, in modo da notare la comparsa di manifestazioni di disturbi fibrotici progressivi.
Il trattamento con pergolide deve essere interrotto in caso di diagnosi o sospetto di alterazioni infiammatorie fibrotiche o serosali. Un ecocardiogramma periodico deve essere eseguito durante il trattamento (da 3 a 6 mesi dopo l�inizio del trattamento e poi almeno ogni 6.12 mesi).
La frequenza deve essere determinata in base alla valutazione clinica individuale. La somministrazione di pergolide � stata associata a sonnolenza ed episodi di sonno improvviso, in particolare in pazienti con morbo di Parkinson.
Raramente sono stati riportati casi di sonno improvviso diurno, a volte senza consapevolezza o segni premonitori.
I pazienti devono essere informati di tale eventualit� ed avvisati di porre particolare attenzione nel caso di guida o uso di macchinari durante il trattamento con pergolide.
I pazienti che hanno riportato episodi di sonnolenza e/o sonno improvviso devono astenersi dal guidare o usare macchinari.
Inoltre deve essere presa in considerazione l�interruzione della terapia o una riduzione del dosaggio. I pazienti ed i loro familiari devono essere informati sui comuni effetti indesiderati dell�uso della pergolide e del rischio di ipotensione. Le pazienti devono essere avvisate di informare il proprio medico se si trovano in stato di gravidanza o se intendono diventarlo durante la terapia.
Inoltre devono informare il proprio medico se allattano al seno. Non esistono esami di laboratorio specifici per il trattamento di tali pazienti.
Si consiglia di effettuare periodicamente esami di routine. Sono stati riportati casi secondo cui la pergolide esercita un effetto porfiriogenico in vitro. Si raccomanda pertanto cautela quando si trattano pazienti con porfiria acuta. La farmacocinetica nei pazienti anziani e nei pazienti con ridotta funzione epatica e/o renale non � nota; in questi gruppi di pazienti � necessario un accurato dosaggio (vedere paragrafo 4.3). I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficienza della lattasi di Lapp o malassorbimento del glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale poich� contiene lattosio. Ulcera gastrica � comparsa occasionalmente in pazienti con Parkinson che prendono bromocriptina.
Sono stati riportati casi di dolore epigastrico comparso o peggiorato dopo terapia con pergolide.
La possibilit� di ulcerazioni deve essere tenuta presente. Pergolide deve essere usata solo sotto regolare supervisione di un medico con attrezzature per monitorarne la risposta.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Interazione con altri farmaci Gli antagonisti della dopamina, come neurolettici (fenotiazine, butirrofenoni, tioxantine) o la metoclopramide, generalmente non devono essere somministrati in concomitanza a pergolide (un�agonista della dopamina); questi agenti, infatti, possono diminuire l�efficacia di pergolide mesilato. Poich� pergolide si lega alle proteine plasmatiche al 90% si consiglia cautela nella somministrazione concomitante di altri farmaci con un�azione nota sul legame proteico. Non esistono studi sulla somministrazione concomitante di pergolide e warfarina.
In caso di prescrizione concomitante tenere sotto stretto controllo gli effetti anticoagulanti, aggiustando il dosaggio se necessario. Dato il rischio di ipotensione ortostatica e/o prolungata in pazienti trattati con pergolide, si raccomanda cautela in caso di somministrazione contemporanea di agenti antiipertensivi.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

Gravidanza Gli studi condotti su animali non hanno evidenziato un potenziale teratogeno della pergolide (vedere paragrafo 5.3).
Non sono stati condotti, tuttavia, studi clinici adeguati e ben controllati su donne in gravidanza.
In 38 donne in gravidanza che hanno ricevuto pergolide vi sono stati 5 neonati con anomalie congenite.
Bench� non sia stata stabilita una relazione causale, l�incidenza di tali anomalie � chiaramente al di sopra di quella attesa del 2.4%.
Pertanto, l�uso della pergolide � controindicato in gravidanza (vedere paragrafo 4.3). In donne fertili, la gravidanza deve essere esclusa prima di iniziare il trattamento con pergolide.
Durante il trattamento deve essere attuata un�efficace contraccezione. Allattamento Non � noto se pergolide venga escreta nel latte materno.
Poich� la pergolide riduce i livelli di prolattina ed interferisce con l�allattamento, l�uso di pergolide durante l�allattamento non � raccomandato.
Se il trattamento della madre � inevitabile, l�allattamento al seno deve essere interrotto.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Poich� pergolide pu� causare sonnolenza, i pazienti devono essere avvisati di usare cautela durante l�uso di macchinari pericolosi, inclusi veicoli a motore, durante l�assunzione di pergolide. I pazienti in cura con pergolide e che riportino episodi di sonnolenza e/o sonno improvviso devono essere informati dall�astenersi dal guidare o dall�intraprendere attivit� in cui un minore stato di allerta pu� causare serio rischio per s� o per gli altri o morte (per es.
uso di macchinari), fino alla scomparsa degli episodi di sonnolenza (vedere paragrafo 4.4).

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

 Monoterapia Il tipo di eventi avversi osservati con la pergolide in monoterapia riflette in genere quelli riscontrati quando la pergolide viene usata come trattamento aggiuntivo della l-dopa.Negli studi clinici con pergolide in monoterapia, l�incidenza globale della nausea � risultata pi� elevata di quella riportata negli studi con pergolide nel trattamento aggiuntivo.
Complessivamente solo il 3,2% dei pazienti ha interrotto il trattamento a causa di nausea o nausea e vomito.Tuttavia, l�incidenza di discinesia, allucinazioni e capogiri � risultata minore negli studi in monoterapia rispetto a quelli con pergolide come trattamento aggiuntivo.Trattamento aggiuntivo I seguenti  effetti indesiderati, elencati in ordine decrescente di frequenza nei diversi distretti corporei,  sono  stati  osservati  durante  gli  studi  clinici  verso  placebo,  con  una  frequenza dell�1% o pi� e con un�incidenza significativamente maggiore rispetto al placebo (valore P<0,05): Alterazioni  del sistema nervoso Discinesia, allucinazioni, sonnolenza, confusione.
Altri eventi riportati includono insonnia e capogiri.Pergolide  �  associata  con  sonnolenza  e  raramente  con  eccessiva  sonnolenza  diurna  e  con l�insorgenza di improvvisi episodi di sonno.   Disturbi  oculari Diplopia. Alterazioni cardiache  e del sistema vascolare Contrazioni  atriali  premature,  aritmie  inclusa  tachicardia  sinusale,  infarto  del  miocardio.
Raramente  (incidenza  >  1/10000  e  <  1/1000),  disturbi  cardiaci  valvolari,  vasodilatazione, ipotensione inclusa ipotensione ortostatica, sincope, ipertensione.
E� stato riportato anche il fenomeno di Raynaud.Alterazioni dell�apparato respiratorio, del torace  e del mediastino Rinite, dispnea.
Sono stati riportati casi di infiammazione fibrotica o serosale, come pleurite, versamento pleurico, fibrosi pleurica, pericardite, fibrosi polmonare, versamento pericardicoe fibrosi retroperitoneale in pazienti in trattamento con pergolide (vedere  paragrafo 4-4). Fibrosi  e/o  alterazioni  valvolari  cardiache  sono  state  riportate  con  significativa  maggior frequenza  durante  il  trattamento  con  derivati  dalla  segale  cornuta  inclusa  la  pergolide, rispetto agli agonisti dopaminici �non ergolinici� (vedere  paragrafo 4-4).L�incidenza  della  valvulopatia  nei  pazienti  in  trattamento  con  pergolide  non  �  nota.
Comunque,  sulla  base  di  studi  recenti  sulla  prevalenza  del  riflusso  valvolare  (l�indice ecocardiografico  pi�  sensibile  per  la  valvulopatia  restrittiva),  la  prevalenza  del  riflusso(virtualmente  tutti  casi  asintomatici)  potenzialmente  attribuibile  alla  pergolide  pu�  essere dell�ordine del 20% o anche maggiore.
Sono disponibili informazioni limitate riguardo alla reversibilit� di queste reazioni.   L�incidenza  di  alterazioni  valvolari  cardiache  asintomatiche  �  dipendente  dall�et�.  Nei pazienti   Parkinsoniani   la   conoscenza   di   vizi   valvolari   occulti   permette   una   migliore valutazione  del  rischio.  Pertanto  gli  esami  cardiovascolari,  incluso  un   ecocardiogramma, devono essere eseguiti in tutti i pazienti all�inizio e durante il trattamento con pergolide.
Seun  paziente  sviluppa  fibrosi  o  alterazioni  valvolari  cardiache,  il  trattamento  deve  essere sospeso.Alterazioni  dell�apparato  gastrointestinale Nausea, vomito, dispepsia, anoressia, secchezza delle fauci.
Altri eventi riportati includono stitichezza e diarrea.Alterazioni del sistema  epato-biliare Test di funzionalit� epatica anormali. Alterazioni della cute e del tessuto sottocutaneo Rash. Disordini  generali Dolore, dolore addominale, febbre e sindrome neurolettica maligna (con rapida detitolazione della pergolide).Gli eventi pi� comuni che hanno causato l�interruzione del trattamento sono stati rilevati a carico del sistema nervoso, consistenti specialmente in allucinazioni e stato confusionale.In uno studio multicentrico in doppio cieco, un totale di 376 pazienti � stato trattato con l- dopa/inibitori della decarbossilasi in aggiunta a pergolide o placebo.
Sono stati riportati gli effetti indesiderati qui elencati.I seguenti termini standard descrivono le frequenze degli eventi avversi: Molto comuni:        >1/10 (10%) Comuni:        >1/100 (1%) e <1/10 (10%) Non comuni: >1/1000 (0,1%) e <1/100 (1%) Rari:  >1/10000 (0,01%) e <1/1000 (0,1%) Molto rari:      <1/10000 (0,01%) inclusi casi isolati 

Sistemi/ Effetto indesiderato1 l-dopa+ inibitori della decarbossilasi con
Pergolide (n = 189) in % Placebo (n = 187) in %
Infezioni ed infestazioni
Infezioni 1,1 [Comune] 0
Alterazioni  del sangue e del sistema linfatico
Anemia 1,1 [Comune] < 1 [Non comune]
Alterazioni  del sistema nervoso
Discinesia* 62,4 [Molto comune] 24,6 [Molto comune]
Capogiri 19,1 [Molto comune] 13,9 [Molto comune]
Allucinazioni* 13,8 [Molto comune] 3,2 [Comune]
Distonia 11,6 [Molto comune] 8,0 [Comune]
Confusione 11,1 [Molto comune] 9,6 [Comune]
Sonnolenza* 10,1 [Molto comune] 3,7 [Comune]
Insonnia 7,9 [Comune] 3,2 [Comune]
Ansia 6,4 [Comune] 4,3 [Comune]

 

Sistemi/ Effetto indesiderato1 l-dopa+ inibitori della decarbossilasi con
Pergolide (n = 189) in % Placebo (n = 187) in %
Cefalea 5,3 [Comune] 6,4 [Comune]
Tremori 4,2 [Comune] 7,5 [Comune]
Depressione 3,2 [Comune] 5,4 [Comune]
Sogni anormali 2,7 [Comune] 4,3 [Comune]
Disturbi della personalit� 2,1 [Comune] < 1 [Non comune]
Psicosi 2,1 [Comune] 0
Andatura anormale 1,6 [Comune] 1,6 [Comune]
Acatisia 1,6 [Comune] 0
Sindrome extrapiramidale 1,6 [Comune] 1,1 [Comune]
Disturbi della coordinazione 1,6 [Comune] < 1 [Non comune]
Parestesie 1,6 [Comune] 3,2 [Comune]
Acinesia 1,1 [Comune] 1,1 [Comune]
Aumentato tono muscolare 1,1 [Comune] 0
Neuralgia 1,1 [Comune] < 1 [Non comune]
Difficolt� di parola 1,1 [Comune] 1,6 [Comune]
Disturbi   oculari
Visione alterata 5,8 [Comune] 5,4 [Comune]
Diplopia* 2,1 [Comune] 0
Disturbi della vista 1,1 [Comune] 0
Alterazioni  cardiache
Ipotensione posturale 9,0 [Comune] 7,0 [Comune]
Edema periferico 7,4 [Comune] 4,3 [Comune]
Palpitazioni 2,1 [Comune] <1 [Non comune]
Ipotensione 2,1 [Comune] 1 [Comune]
Sincope 2,1 [Comune] 1,1 [Comune]

 

Sistemi/ Effetto indesiderato1 l-dopa+ inibitori della decarbossilasi con
Pergolide (n = 189) in % Placebo (n = 187) in %
Ipertensione 1,6 [Comune] 1,1 [Comune]
Aritmia 1,1 [Comune] < 1 [Non comune]
Infarto del miocardio 1,1 [Comune] <1 [Non comune]
Edema 1,6 [Comune] 0
Alterazioni del sistema  vascolare
Vasodilatazione 3,2 [Comune] < 1 [Non comune]
Alterazioni dell�apparato respiratorio, del torace  e del mediastino
Rinite* 12,2 [Molto comune] 5,4 [Comune]
Dispnea* 4,8 [Comune] 1,1 [Comune]
Epistassi 1,6 [Comune] < 1 [Non comune]
Singhiozzo 1,1 [Comune] 0
Alterazioni dell�apparato  gastrointestinale
Nausea* 24,3 [Molto comune] 12,8 [Molto comune]
Stitichezza 10,6 [Molto comune] 5,9 [Comune]
Diarrea 6,4 [Comune] 2,7 [Comune]
Dispepsia* 6,4 [Comune] 2,1 [Comune]
Dolore addominale* 5,8 [Comune] 2,1 [Comune]
Perdita dell�appetito 4,8 [Comune] 2,7 [Comune]
Secchezza delle fauci 3,7 [Comune] < 1 [Non comune]
Vomito 2,7 [Comune] 1,6 [Comune]
Alterato senso del gusto 1,6 [Comune] 0
Alterazioni  della cute e del tessuto sottocutaneo
Rash 3,2 [Comune] 2,1 [Comune]
Sudorazione 2,1 [Comune] 2,7 [Comune]
Alterazione dell�apparato muscoloscheletrico, del tessuto connettivo e delle ossa

 

Sistemi/ Effetto indesiderato1 l-dopa+ inibitori della decarbossilasi con
Pergolide (n = 189) in % Placebo (n = 187) in %
Dolore al collo 2,7 [Comune] 1,6 [Comune]
Dolore alla schiena 1,6 [Comune] 2,1 [Comune]
Artralgia 1,6 [Comune] 2,1 [Comune]
Borsite 1,6 [Comune] < 1 [Non comune]
Mialgia 1,1 [Comune] < 1 [Non comune]
Tremori muscolari 1,1 [Comune] 0
Alterazioni  renali e delle vie urinarie
Difficolt� alla minzione 2,7 [Comune] 6,4 [Comune]
Infezioni del tratto urinario 2,7 [Comune] 3,7 [Comune]
Ematuria 1,1 [Comune] < 1 [Non comune]
Disordini generali e  alterazioni del sito di somministrazione
Dolore* 7,0 [Comune] 2,1 [Comune]
Astenia 4,2 [Comune] 4,8 [Comune]
Dolori toracici 3,7 [Comune] 2,1 [Comune]
Sintomi influenzali 3,2 [Comune] 2,1 [Comune]
Brividi 1,1 [Comune] 0
Edema facciale 1,1 [Comune] 0
Perdita di peso 1,6 [Comune] 0
Lesioni ed avvelenamento
Lesioni, incidenti 5,8 [Comune] 7,0 [Comune]
Procedure chirurgiche e mediche
Chirurgia 1,6 [Comune] < 1 [Non comune]

   1  eventi con frequenza di almeno l�1% * incidenza significativamente maggiore rispetto al placebo (p<0,005)  

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

Non esiste esperienza clinica relativa ad un sovradosaggio marcato.
Si sono verificati casi di sovradosaggio con 60 mg/die, 19 mg/die per 3 giorni o 14 mg/die per 23 giorni.
I sintomi e segni includevano vomito, ipotensione, agitazione, gravi allucinazioni, gravi movimenti involontari e sensazione di formicolio.
In un altro paziente, a cui sono stati inavvertitamente somministrati 7 mg (7000 microgrammi) di farmaco invece che 0,7 mg (700 microgrammi) sono state riscontrate palpitazioni, ipotensione ed extrasistolia ventricolare.
La dose giornaliera massima raggiunta (prescritta a numerosi pazienti con morbo di Parkinson refrattario alla terapia) � stata maggiore di 30 mg. Negli animali le manifestazioni di sovradosaggio hanno incluso nausea, vomito, convulsioni, abbassamento della pressione sanguigna e stimolazione del SNC. Trattamento: si raccomandano terapia sintomatica di supporto e monitoraggio della funzione cardiaca.
Mantenere stabile la pressione arteriosa.
Pu� essere necessario somministrare un antiaritmico.
In caso di comparsa di segni di stimolazione del SNC, si consiglia la somministrazione di fenotiazina o di un altro agente neurolettico a base di butirrofenone. Il carbone attivo pu� essere usato al posto di o in aggiunta allo svuotamento gastrico. La dialisi o l'emoperfusione possono difficilmente apportare benefici.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Categoria farmacoterapeutica: agente dopaminergico, dopaminoagonista.
Codice ATC: N04BC02. Pergolide � un potente agonista dopaminergico derivato della segale cornuta attivo nei siti recettoriali D1, D2 e D3.
Numerosi studi in vivo e in vitro hanno mostrato che pergolide � da 10 a 1000 volte pi� potente della bromocriptina, sulla base di una misurazione in microgrammi.
Pergolide inibisce la secrezione di prolattina nell�uomo e abbassa le concentrazioni di prolattina sierica, causando un innalzamento transitorio delle concentrazioni sieriche dell�ormone della crescita e una diminuzione delle concentrazioni sieriche di ormone luteinizzante.
Nei pazienti affetti dal morbo di Parkinson, pergolide sembra agire stimolando direttamente i recettori dopaminergici post-sinaptici posti nel corpo nigrostriatale.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

Studi condotti in volontari maschi sani hanno mostrato che pergolide sembra essere attiva a livello ipofisario, come dimostrato dall�attenuazione dei livelli di prolattina plasmatica 2 ore dopo la somministrazione.
L�inibizione della prolattina dopo una dose pari a 0,05 mg (50 microgrammi) pu� essere completa e durare almeno 24 ore. Dopo avere somministrato pergolide mesilato marcata al C14 per via orale a soggetti sani, il 55% circa della radioattivit� somministrata � stato riscontrato sottoforma di metaboliti nell�urina, il 40% nelle feci e il 5% nella CO2 emessa con la respirazione, suggerendo l�ipotesi per cui una frazione significativa viene assorbita.
Non � possibile fare alcuna affermazione riguardo l�entit� della clearance pre-sistemica, se applicabile. Non sono disponibili dati relativi alla distribuzione di pergolide dopo assorbimento. Nell�uomo, pergolide viene ampiamente metabolizzata.
Sono stati individuati almeno 10 metaboliti di pergolide, tra cui N-despropil-pergolide, pergolide solfossido e pergolide sulfone.
Pergolide solfossido e pergolide sulfone sono dopaminoagonisti negli animali.
Non � stato possibile identificare gli altri metaboliti e non sono noti altri metaboliti farmacologicamente attivi. La principale via di eliminazione � rappresentata dai reni. Pergolide si lega alle proteine plasmatiche al 90%.
E� bene tenere presente il grado di legame proteico quando si somministra pergolide mesilato assieme ad altri farmaci noti per avere effetti sul legame proteico.

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

Carcinogenesi, mutagenesi e compromissione della fertilit�: sono stati condotti studi di carcinogenicit� della durata di due anni su topi e ratti, usando dosi fino a 340 e 12 volte superiori alla dose orale massima nell�uomo (6 mg o 6000 microgrammi/die, equivalenti a 0,12 mg o 120 microgrammi/kg/die).
E� risultata una bassa incidenza di neoplasie uterine, sia nei ratti che nei topi.
Nei ratti sono stati riscontrati adenomi endometriali e carcinomi. Nei topi sono stati riscontrati sarcomi endometriali.
Questo pu� essere dovuto all�alto rapporto estro/progestinico causato, nei roditori, dall�azione prolattino-inibente esercitata da pergolide mesilato.
Questi meccanismi endocrini non sono presenti nell�uomo.
Inoltre, non sono stati riportati casi di formazioni maligne a livello uterino nelle pazienti trattate con pergolide. Una serie di test ha valutato il potenziale mutageno.
In un unico test, un saggio delle mutazioni puntiformi nelle cellule di mammifero, � stata rilevata una debole risposta dopo attivazione metabolica con microsomi epatici di ratto, ma i restanti 5 test sono risultati negativi.
Non � noto il rischio potenziale nell�uomo. Studi sulla riproduzione non hanno mostrato effetti tossici sulle specie studiate (topo e coniglio).
Non � risultato alterato lo sviluppo peri-/postnatale nel topo.
In topi esposti a dosi elevate � stata osservata riduzione della fertilit� probabilmente perch� la pergolide riduce i livelli della prolattina.

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Lattosio monoidrato Amido (di mais) pregelatinizzato Carbossimetilamido sodico (Tipo A) Cellulosa microcristallina Magnesio stearato Ossido di ferro giallo (E172)

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Non pertinente.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

Blister: 18 mesi Flacone - prima dell�apertura del contenitore: 18 mesi (Modifica con var.
II/01) Flacone - dopo l�apertura del contenitore: 30 giorni

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Non conservare a temperatura superiore ai 25� C. Conservare nel contenitore originale.
Conservare il blister nell�astuccio.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

Flaconi (60 ml) in HDPE leggero, ambrato con tappo in HDPE (33 mm) a prova di bambino contenenti 100 compresse. Blister in Alluminio-Alluminio/PVC (spessore alluminio 45/20,0 �m, spessore poliammide 25 �m, spessore PVC 60 �m). Blister da 10, 20, 30, 40, 50 e 100 compresse.
Confezioni ospedaliere da 100 e 10 x 30 compresse. � possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Nessuna istruzione particolare.

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Merck Generics Italia S.p.A. Via Aquileia, 35 � 20092 Cinisello Balsamo (MI)

08.0 NUMERI DELLE AUTORIZZAZIONI ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

0,05 mg compresse 10 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641013/M 0,05 mg compresse 20 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641025/M 0,05 mg compresse 30 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641037/M 0,05 mg compresse 40 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641049/M 0,05 mg compresse 50 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641052/M 0,05 mg compresse 100 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641064/M 0,05 mg compresse 100 compresse in blister AL/AL/PVC CONFEZIONE OSPEDALIERA AIC n.
036641088/M 0,05 mg compresse 100 compresse in flacone HPDE AIC n.
03664

09.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

M 0,25 mg compresse 10 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641102/M 0,25 mg compresse 20 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641114/M 0,25 mg compresse 30 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641126/M 0,25 mg compresse 40 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641138/M 0,25 mg compresse 50 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641140/M 0,25 mg compresse

10.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641153/M 0,25 mg compresse 100 compresse in blister AL/AL/PVC CONFEZIONE OSPEDALIERA AIC n.
036641165/M 0,25 mg compresse 10x20 compresse in blister AL/AL/PVC CONFEZIONE OSPEDALIERA AIC n.
036641177/M 1mg compresse 10 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641189/M 1mg compresse 20 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641191/M 1mg compresse 30 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641203/M 1mg compresse 40 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641215/M 1mg compresse 50 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641227/M 1mg compresse 100 compresse in blister AL/AL/PVC AIC n.
036641239/M 1mg compresse 100 compresse in blister AL/AL/PVC CONFEZIONE OSPEDALIERA AIC n.
036641241/M 1mg compresse 10x20 compresse in blister AL/AL/PVC CONFEZIONE OSPEDALIERA AIC n.
036641254/M 0,05 mg compresse 75 compresse + 0,25 mg compresse 6 compresse in blister AL/AL/PVC starter pack AIC n.
036641266/M 0,05 mg compresse 109 compresse + 0,25 mg compresse 57 compresse in blister AL/AL/PVC starter pack AIC n.
036641278/M 090 OTTOBRE 2006 100 ND

 

home

 


Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
carloanibaldi.com - Copyright � 2000-2012 - Anibaldi.it@Network - Tutti i diritti riservati.
[http://www.carloanibaldi.com/terapia/schede/summary.htm]