SEROPRAM4PERCENT
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

� - [Vedi Indice] SEROPRAM 4% gocce orali, soluzione

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

GOCCE ORALI 4%, SOLUZIONE1 ml (= 20 gocce) contiene:Principio attivo:Citalopram cloridrato 44.48 mgpari a 40 mg di citalopram

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Gocce orali, soluzione

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Sindromi depressive endogene e prevenzione delle ricadute e delle ricorrenze.
Disturbi d' ansia con crisi di panico, con o senza agorafobia.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

Sindromi depressive endogeneAdulti: SEROPRAM 4% gocce orali soluzione viene somministrato in un�unica dose giornaliera.La dose iniziale � di 16 mg (8 gocce)al giorno, la sera.Sulla base della risposta clinica individuale, questa pu� essere aumentata fino a 32 mg/die (16 gocce).
Solo se necessario, la dose potr� essere ulteriormente aumentata fino a 48 mg/die (24 gocce) dose massima.L�effetto antidepressivo si manifesta in genere entro 2-4 settimane dall�inizio della terapia; � opportuno che il paziente venga seguito dal medico fino a remissione dello stato depressivo.Poich� il trattamento con antidepressivo � sintomatico, deve essere continuato per un appropriato periodo di tempo, in genere 4-6 mesi nelle malattie maniaco-depressive.In pazienti con depressione unipolare ricorrente pu� essere necessario continuare la terapia di mantenimento per lungo tempo al fine di prevenire nuovi episodi depressivi.Disturbi d� ansia con crisi di panico, con o senza agorafobiaLa dose iniziale � di 8 mg (4 gocce)al giorno.
Dopo una settimana la dose pu� essere aumentata a 16 mg (8 gocce) al giorno.
Il dosaggio giornaliero ottimale � di norma di 16 mg (8 gocce)-24 mg (12 gocce).
In caso di risposta insufficiente la dose pu� essere aumentata fino ad un massimo di 48 mg (24 gocce) al giorno.Nei disturbi con crisi di panico il trattamento � a lungo termine.
Il mantenimento della risposta clinica � stato dimostrato durante il trattamento prolungato (1 anno).In caso di insonnia o di forte irrequietezza si raccomanda un trattamento addizionale con sedativi in fase acuta.Quando si decide di interrompere il trattamento le dosi devono essere ridotte in modo graduale per minimizzare l� entit� dei sintomi di astinenza.Anziani: Ai pazienti sopra i 65 anni di et� deve essere somministrata met� della dose raccomandata a causa di un rallentato metabolismo.Bambini: Non esistono esperienze cliniche circa l�impiego pediatrico di citalopram; pertanto se ne sconsiglia la somministrazione a pazienti con et� inferiore a 14 anni (cfr 4.3).Modalit� di somministrazione: Le gocce possono essere miscelate con acqua, succo d� arancia o succo di mela1 goccia = 2 mg di citalopram

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� verso i componenti del prodotto o altre sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico.
Et� inferiore ai 14 anni.
Citalopram non deve essere somministrato a pazienti in trattamento con MAO-inibitori e comunque non prima di 14 giorni dopo la loro sospensione (cfr 4.4.
e 4.5.).Generalmente controindicato in gravidanza e durante l� allattamento.

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

La somministrazione contemporanea di citalopram e MAO-inibitori pu� causare crisi ipertensive.
Pertanto citalopram non deve essere somministrato a pazienti in trattamento con MAO-inibitori e comunque non prima di almeno 14 giorni dopo la loro sospensione (cfr.
4.3).Nei pazienti con insufficienza epatica � consigliabile una dose giornaliera non superiore a 16 mg (8 gocce)-24 mg (12 gocce).Nei pazienti con funzionalit� renale fortemente ridotta � consigliabile attenersi al dosaggio minimo consigliato.Non somministrare a pazienti di et� inferiore a 14 anni.Qualora il paziente entrasse in una fase maniacale, il trattamento deve essere sospeso e si deve istituire un trattamento appropriato con neurolettici.Il rischio di suicidio nei pazienti depressi persiste fino a quando non si ottiene una significativa remissione, poich� il blocco inibitorio pu� venire meno prima che si stabilisca una efficace azione antidepressiva.Alcuni pazienti con disturbi d� ansia con crisi di panico possono riferire un� accentuazione dei sintomi d� ansia all� inizio della terapia con antidepressivi.
Tale aumento paradosso dei sintomi d� ansia � pi� marcato durante i primi giorni di terapia e scompare con il proseguire del trattamento (in genere entro due settimane).Quando si interrompe bruscamente il trattamento con inibitori della ricaptazione della serotonina possono comparire insonnia, vertigini, sudorazione, palpitazioni, nausea, ansia, irritabilit�, parestesie e cefalea, pertanto, quando si decide di interrompere il trattamento le dosi devono essere diminuite in modo graduale per ridurre al minimo l� entit� di tali sintomi.
Porre attenzione a non interpretare tali sintomi attribuendoli ad un peggioramento della malattia psichiatrica trattata.Gli effetti indesiderati possono essere pi� frequenti durante l� uso contemporaneo di inibitori della ricaptazione della serotonina (SRIs) nefazodone, trazodone, triptani e preparazioni a base di Hypericum perforatum.I farmaci appartenenti alla classe degli antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina vanno somministrati con cautela in pazienti che ricevano in concomitanza anticoagulanti, farmaci che influenzano l' aggregazione piastrinica (FANS, acido acetilsalicilico, ticlopidina, ecc.) o altri farmaci che possono accrescere il rischio di sanguinamento.Inoltre, tali farmaci vanno somministrati con cautela nei pazienti con precedenti di disordini della coagulazione.Il prodotto contiene 9 vol % di etanolo.
Una dose pu� contenere fino a 0.09 g di etanolo (dose massima).
Dannoso per quei pazienti che soffrono di affezioni epatiche, alcolismo, epilessia, lesioni o malattie cerebrali o per donne in gravidanza e bambini.
Pu� modificare o aumentare l�effetto di altri medicinali.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

La somministrazione contemporanea di MAO-inibitori pu� causare crisi ipertensive (cfr.
4.3.
e 4.4.).Non sono state riportate interazioni legate alla assunzione contemporanea dell�alcool.
Livelli plasmatici di citalopram leggermente elevati sono stati osservati durante il trattamento contemporaneo con alcune fenotiazine (levomepromazina e alimemazina) ma il dato non ha rilevanza clinica.Bench� non esistano dati relativi alla possibile inibizione del citalopram da parte della cimetidina i pazienti in trattamento con questo farmaco devono ricevere dosaggio dimezzato ed essere attentamente monitorati.I farmaci appartenenti alla classe degli antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina possono accrescere il rischio di sanguinamento quando sono somministrati in concomitanza con anticoagulanti o con farmaci che influenzano l' aggregazione piastrinica (FANS, acido acetilsalicilico, ticlopidina, ecc.) (vedi anche sezione 4.4).

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

L�innocuit� di citalopram in gravidanza non � stata stabilita.
Sebbene gli studi effettuati sugli animali da esperimento non abbiano evidenziato segni di potenziale teratogenicit�, n� effetti sulla riproduzione o sulle condizioni perinatali, poich� il citalopram con i suoi metaboliti passa la barriera placentare e poich� una piccolissima quantit� viene riscontrata nel latte materno, se ne sconsiglia l�uso durante la gravidanza e l�allattamento.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Citalopram ha scarsi effetti sulla performance psicomotoria.
Tuttavia data la possibile insorgenza di sonnolenza � opportuno una dovuta cautela da parte di chi si appresta a guidare o manovrare macchinari.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

Le reazioni secondarie osservate sono in generale poche, di lieve entit� e di tipo transitorio: nausea, aumentata sudorazione, secchezza delle fauci, cefalea e ridotta durata del sonno, tremore e sonnolenza.
Esse si manifestano soprattutto nella prima o seconda settimana di terapia, per poi sparire con il miglioramento dello stato depressivo.Raramente, in seguito alla somministrazione di antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina si possono verificare manifestazioni emorragiche quali ecchimosi, emorragie ginecologiche, manifestazioni emorragiche a carico del tratto gastrointestinale, delle mucose o anche di altri distretti dell' organismo.Quando si interrompe bruscamente il trattamento possono comparire sintomi di astinenza.Tali sintomi sono, in genere, lievi e di completa risoluzione e comprendono, ad esempio: insonnia, vertigini, sudorazione, palpitazioni, nausea, ansia, irritabilit�, parestesie e cefalea.Quando si decide di interrompere il trattamento le dosi devono essere ridotte in modo graduale per minimizzare l� entit� di tali sintomi.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

I sintomi possibili con una dose fino a 600 mg sono: stanchezza, debolezza, sedazione, vertigini, tremori delle mani, nausea.I sintomi possibili con dosi superiori a 600 mg sono: torpore e disturbi respiratori ma non segni di cardiotossicit�.La dose pi� alta ingerita � stata di 2000 mg: il paziente � stato ricoverato in condizioni stuporose e con difficolt� respiratorie, ma senza evidenza di cardiotossicit�.
Il paziente si � comunque ripreso rapidamente.Il trattamento del sovradosaggio � sintomatico e di supporto in quanto non esiste un antidoto specifico; una lavanda gastrica dovrebbe essere effettuata non appena possibile dopo l�ingestione orale e la perviet� delle vie aeree deve essere mantenuta, se necessario con intubazione.Somministrare ossigeno in caso di ipossia e diazepam in caso di convulsioni.
E� consigliabile la sorveglianza medica per circa 24 ore.Non esiste uno specifico antidoto ma il paziente pu� trarre beneficio dalla somministrazione di antagonisti della serotonina (es.
metisergide).

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Citalopram � un nuovo derivato biciclico ftalenico con effetto antidepressivo.Studi biochimici e comportamentali hanno dimostrato che l�effetto farmacodinamico del citalopram � strettamente correlato a una potente inibizione dell�uptake della 5-HT (5-idrossitriptamina=serotonina).Citalopram non ha effetto sull�uptake della NA (noradrenalina) ed � quindi l�inibitore pi� selettivo dell�uptake della serotonina finora descritto, come dimostrato dal rapporto pari a 5000 tra le concentrazioni inibenti l�uptake della NA e della serotonina.Citalopram non presenta alcuna influenza sull�uptake della DA (dopamina) o del GABA (acido gamma-aminobutirrico).
Inoltre, n� citalopram, n� i suoi metaboliti hanno propriet� antidopaminergiche, antiadrenergiche, antiserotoninergiche, antiistaminergiche o anticolinergiche e non inibiscono le MAO (monoaminoossidasi).Citalopram non si lega ai recettori delle benzodiazepine, del GABA o degli oppioidi.Dopo trattamento prolungato, l�efficacia inibitoria sull�uptake della 5-HT � invariata; inoltre citalopram non induce variazioni nella densit� dei neurorecettori come accade con la maggior parte degli antidepressivi triciclici e con i pi� recenti antidepressivi atipici.Sono assenti gli effetti sui recettori colinergici muscarinici, sui recettori istaminici e sugli alfa-adrenorecettori, con conseguente mancata insorgenza degli effetti collaterali legati alla inibizione di questi recettori: secchezza delle fauci, sedazione, ipotensione ortostatica, presenti dopo trattamento con molti farmaci antidepressivi.Citalopram � unico per la sua estrema selettivit� di blocco dell�uptake e per l�assenza di attivit� agonista o antagonista sui recettori.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

Citalopram � rapidamente assorbito dopo somministrazione orale (T max media di 2 ore dopo assunzione di gocce e T max media di 3 ore dopo assunzione di compresse).
La biodisponibilit� della formulazione in compresse � dell� 80%.
La biodisponibilit� relativa alla formulazione in gocce � approssimatamente il 25% pi� elevata della formulazione in compresse.Il volume apparente di distribuzione � circa 14 l/Kg (range 12-16 l/Kg).
Il legame alle proteine plasmatiche � inferiore all�80%.E� stata dimostrata una relazione lineare tra le concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario e la dose somministrata, con concentrazioni medie di circa 250 nM per una dose giornaliera pari a 40 mg come compresse.L� emivita biologica � di circa un giorno e mezzo e nella maggior parte dei pazienti lo stato stazionario � raggiunto entro la prima settimana di terapia.Nella maggior parte dei pazienti i livelli dello stato stazionario sono compresi nel range 100-400 nM per una dose giornaliera pari a 40 mg come compresse.
Nei pazienti anziani a causa di una ridotta velocit� di metabolizzazione, sono state riscontrate un� emivita pi� lunga e una clearance diminuita.Come altri farmaci psicotropi, citalopram si distribuisce nell�organismo; le concentrazioni pi� elevate di farmaco e di metaboliti demetilati si trovano neipolmoni, nel fegato, nei reni, concentrazioni inferiori nella milza, nel cuore e nel cervello.Il farmaco e i suoi metaboliti passano la barriera placentare e si distribuiscono nel feto in modo simile a quanto visto nella madre.Una piccolissima quantit� di citalopram e dei suoi metaboliti sono secreti nel latte materno.
Citalopram � metabolizzato a demetilcitalopram, didemetilcitalopram, citalopram N-ossido e, per deaminazione, a un derivato deaminato dell�acido propionico.Mentre il derivato dell�acido propionico � inattivo, demetilcitalopram, didemetilcitalopram e citalopram N-ossido, sono pure inibitori selettivi dell�uptake della serotonina, sebbene pi� deboli del composto di origine.Nei pazienti, il citalopram non metabolizzato � il composto predominante nel plasma.Il rapporto di concentrazione citalopram/demetilcitalopram nel plasma, allo stato stazionario, � mediamente di 3,4 dopo 15 ore e di 2 dopo 24 ore dalla somministrazione.I livelli plasmatici di didemetilcitalopram e citalopram N-ossido sono generalmente molto bassi.Non � stata effettuata una valutazione tra concentrazione plasmatica ed effetto; nemmeno gli effetti collaterali sembrano correlati alle concentrazioni plasmatiche del farmaco.La clearance plasmatica sistemica � pari a circa 0,4 l/min.L�escrezione avviene con le urine e con le feci.Il fattore di conversione da nM a ng/ml (riferito alla base) � 0,32 per il citalopram e 0,31 per il demetilcitalopram.

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

Il farmaco non ha potere teratogeno e non influisce sulla riproduzione o sulle condizioni perinatali, non ha effetto mutageno n� carcinogenetico.

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Metilparaidrossibenzoato, propilparaidrossibenzoato, etanolo, idrossietilcellulosa, acqua purificata.

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

Le gocce devono essere miscelate solo con acqua, succo d� arancia o succo di mela.

06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

24 mesi.Dopo l� apertura del flacone, le gocce sono valide per 16 settimane.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Conservare a temperatura ambiente inferiore a 25� C.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

15 ml in flacone di vetro scuro.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Nessuna precauzione speciale.

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Lundbeck Italia S.p.A.
- via G.
Fara 35 - 20124 Milano

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

Flacone 15 ml gocce orali A.I.C.
n.
: 028759049

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

17.08.1999/Novembre 1999

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

Novembre 2001

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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