ULCEX solubile
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01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
03.0 FORMA FARMACEUTICA
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE
04.1 Indicazioni terapeutiche
04.2 Posologia e modo di somministrazione
04.3 Controindicazioni
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
04.5 Interazioni
04.6 Gravidanza e allattamento
04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine
04.8 Effetti indesiderati
04.9 Sovradosaggio
05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE
05.1 Propriet� farmacodinamiche
05.2 Propriet� farmacocinetiche
05.3 Dati preclinici di sicurezza
06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE
06.1 Eccipienti
06.2 Incompatibilit�
06.3 Periodo di validit�
06.4 Speciali precauzioni per la conservazione
06.5 Natura e contenuto della confezione
06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione
07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO
09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO
10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE
11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90
12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE -[Vedi Indice].

� ULCEX solubile

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA - [Vedi Indice].

Una compressa solubile da 300 mg contiene:ranitidina cloridrato 334,8 mg, pari a ranitidina 300 mg.Una compressa solubile da 150 mg contiene:ranitidina cloridrato 167,4 mg, pari a ranitidina 150 mg.Una bustina di polvere granulare solubile da 150 mg contiene:ranitidina cloridrato 167,4 mg, pari a ranitidina 150 mg.

03.0 FORMA FARMACEUTICA - [Vedi Indice].

Compresse solubiliBustine di polvere granulare solubile�

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE - [Vedi Indice].

04.1 Indicazioni terapeutiche - [Vedi Indice].

Ulcera duodenale, ulcera gastrica benigna, incluse quelle associate al trattamento con farmaci antiinfiammatori non steroidei, ulcera recidivante, ulcera post-operatoria, esofagite da reflusso, sindrome di Zollinger-Ellison.La ranitidina � anche indicata in quelle condizioni come la gastrite o la duodenite quando associate a ipersecrezione acida.

04.2 Posologia e modo di somministrazione - [Vedi Indice].

La dose abituale � di 300 mg al giorno: 150 mg alla mattina e 150 mg alla sera.Nei pazienti con ulcera gastrica o duodenale possono essere somministrati in alternativa 300 mg, in un'unica somministrazione, alla sera prima di coricarsi (Ulcex 300, 1 compressa alla sera prima di coricarsi).Inoltre nelle seguenti situazioni: pazienti portatori di ulcere di grandi dimensioni e/o forti fumatori e nell'esofagite peptica severa, pu� essere utile aumentare la posologia fino a 600 mg al giorno, ritornando appena possibile allo schema posologico standard e sotto diretto controllo del Medico.
Nella profilassi dell'emorragia da ulcera da stress in pazienti gravi o dell'emorragia ricorrente in pazienti affetti da ulcera peptica sanguinante, i pazienti in corso di terapia con Ulcex per via parenterale considerati ancora a rischio, non appena riprende l'alimentazione per bocca, possono essere trattati con Ulcex 150 mg 2 x die.Assumere le compresse effervescenti od il contenuto delle bustine dopo averle lasciate sciogliere completamente in mezzo bicchiere d'acqua (almeno 75 ml), agitando il bicchiere, se necessario, per favorirne la dissoluzione.
Per le dosi da 300 mg � suggerito un volume d'acqua di 150 ml.Le compresse solubili e le bustine contengono aspartame.Ulcera duodenale, ulcera gastrica, ulcera recidivante, ulcera post-operatoria La dose giornaliera raccomandata di 300 mg per un periodo di 4 settimane � in grado di guarire la maggior parte delle ulcere.
Se necessario il trattamento pu� essere prolungato fino a 6-8 settimane.In caso di ulcere conseguenti a trattamento con farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) e/o nel caso fosse necessaria la prosecuzione della terapia con tali farmaci, il dosaggio raccomandato � di 300 mg per 8 settimane.
Pu� essere necessario protrarre il trattamento fino a 12 settimane.In caso di pazienti portatori di ulcere di grandi dimensioni e/o forti fumatori, pu� essere maggiormente utile la somministrazione di 300 mg, due volte al giorno.
Nei pazienti in cui, dopo la risposta positiva alla terapia a breve termine, � desiderabile mantenere l'effetto sulla secrezione gastrica, particolarmente in quelli con tendenza a recidive degli episodi ulcerosi, pu� essere adottata una terapia di mantenimento di 150 mg alla sera.
Nei pazienti gi� in trattamento con 600 mg al giorno, pu� essere utile iniziare la terapia di mantenimento con una posologia di 300 mg alla sera per un periodo di 8-12 settimane, proseguendo successivamente con la dose standard.Il fumo � associato ad una pi� elevata incidenza della recidiva dell'ulcera.
Pertanto si deve consigliare ai pazienti fumatori di abbandonare tale abitudine; qualora ci� non avvenga, la dose di mantenimento di 300 mg alla sera, offre una protezione addizionale rispetto alla dose standard di 150 mg.La terapia di mantenimento (150 mg e 300 mg per via orale alla sera) deve essere prescritta dal medico ed eseguita sotto il suo controllo.Esofagite da reflusso La dose giornaliera raccomandata nella malattia da reflusso esofageo � di 300 mg/die, suddivisa in due somministrazioni da 150 mg, per un periodo di 8 settimane.Nell'esofagite peptica moderata-severa, la posologia pu� essere aumentata a 600 mg/die, suddivisa in due-quattro somministrazioni, fino a 12 settimane, sotto il diretto controllo del medico, ritornando appena possibile alla posologia standard.Nel trattamento a lungo termine, per la prevenzione della recidiva, la dose raccomandata � di 150 mg due volte al giorno.Sindrome di Zollinger-Ellison La dose giornaliera iniziale � di 450 mg (cio� 150 mg 3 volte al giorno) aumentabile se necessario a 600-900 mg (Ulcex 300, 2-3 compresse al giorno).Emorragie del tratto gastro-intestinale superiore Il trattamento orale � di 300 mg al giorno.Qualora la terapia orale non fosse immediatamente possibile, il trattamento pu� essere iniziato con Ulcex Fiale (vedi la relativa scheda tecnica) e proseguito con terapia orale (300 mg al giorno per il tempo necessario).
Premedicazione in anestesia A quei pazienti che rischino di sviluppare una sindrome da aspirazione acida (sindrome di Mendelson) pu� essere somministrata una dose orale di 150 mg 2 ore prima dell'induzione dell'anestesia generale e, preferibilmente, anche una dose di 150 mg la sera precedente.
Pu� essere adottata anche la via di somministrazione parenterale (vedi la scheda tecnica dello Ulcex Fiale).Ulcera da stress Nella prevenzione e trattamento delle ulcere da stress in pazienti gravi la dose giornaliera raccomandata � di 300 mg.Qualora le condizioni del paziente non permettano la somministrazione orale il trattamento pu� essere iniziato con Ulcex Fiale (vedi la scheda tecnica) e proseguito poi con la terapia orale.�

04.3 Controindicazioni - [Vedi Indice].

Ipersensibilit� individuale accertata verso i componenti.�

04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso - [Vedi Indice].

Prima di iniziare la terapia con ranitidina nell'ulcera gastrica, deve essere esclusa la sua possibile natura maligna poich� � stato riscontrato che il trattamento con un antagonista H2 -istaminico allevia i sintomi associati al carcinoma dello stomaco e ne ritarda perci� la diagnosi.
Specialmente in caso di trattamenti prolungati ed in pazienti, particolarmente se anziani, in terapia con FANS, deve essere esercitato un controllo medico rigoroso sugli effetti terapeutici e su eventuali effetti collaterali riscontrati.
Recidive della sintomatologia obiettiva e soggettiva possono verificarsi sia dopo la sospensione dell'assunzione del farmaco, sia durante il trattamento di mantenimento a lungo termine a dosaggio inferiore a quello pieno.
Posologia e durata della somministrazione devono essere sempre stabilite dal medico tenendo presente che di solito i sintomi scompaiono prima che si sia avuta cicatrizzazione dell'ulcera.
La ranitidina viene eliminata dall'organismo per via renale, pertanto, nei pazienti con severa riduzione della funzionalit� renale (clearance della creatinina minore di 50 ml/min.), si raccomanda di ridurre il dosaggio giornaliero del farmaco a 150 mg da assumersi alla sera.
Nei pazienti sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale continua o negli emodializzati cronici, la ranitidina (alla dose di 150 mg) va assunta subito dopo la dialisi.
Cautela deve essere usata nei pazienti con disturbi della funzionalit� epatica.
La somministrazione di ranitidina, come tutti gli inibitori degli H2 recettori, favorisce lo sviluppo batterico intragastrico per diminuzione dell'acidit� gastrica.
Le compresse solubili e le bustine contengono sodio, pertanto deve essere usata cautela nei pazienti sottoposti a dieta iposodica.Le compresse solubili e le bustine contengono aspartame, pertanto deve essere usata cautela nei pazienti con fenilchetonuria.Secondo rare segnalazioni la ranitidina potrebbe favorire il verificarsi di attacchi di porfiria acuta.
Pertanto dovrebbe essere evitata la somministrazione in pazienti con anamnesi di porfiria acuta.
La sicurezza e l'efficacia della ranitidina nei bambini non � stata ancora stabilita.

04.5 Interazioni - [Vedi Indice].

Gli H2-antagonisti si fissano sul citocromo P450 e riducono il flusso sanguigno epatico; tuttavia non sono state evidenziate interazioni negative tra la ranitidina ed altri farmaci; in particolare la ranitidina non potenzia l'azione di warfarin, indometacina, diazepam, lidocaina, fenitoina, propranololo o teofillina.
L'assorbimento della ranitidina pu� risultare diminuito se vengono somministrate contemporaneamente alte dosi (2 g) di sucralfato, idrossido di magnesio o d'alluminio.
Questo effetto non si verifica se tali sostanze vengono somministrate dopo un intervallo di 2 ore.La ranitidina pu� causare falsa positivit� nella determinazione delle proteine urinarie effettuata con Multivix.

04.6 Gravidanza e allattamento - [Vedi Indice].

La ranitidina attraversa la barriera placentare e si trova nel latte materno, pertanto non va somministrata durante la gravidanza e l'allattamento, se non nei casi, a giudizio e sotto il diretto controllo del medico, di assoluta necessit�.

04.7 Effetti sulla capacit� di guidare veicoli e sull'uso di macchine - [Vedi Indice].

Qualora, durante la terapia, si notassero stordimento, sonnolenza o vertigini, evitare di guidare o di operare sulle macchine o comunque svolgere attivit� che richiedano pronta vigilanza.

04.8 Effetti indesiderati - [Vedi Indice].

I seguenti effetti collaterali sono stati segnalati nel corso degli studi clinici o della terapia abituale di pazienti trattati con ranitidina.
In molti di questi casi non � stata definita la correlazione con la terapia.Sistema nervoso centrale: rari casi di malessere, vertigine, cefalea a volte severa, sonnolenza ed insonnia.
Specie nei pazienti gravemente ammalati, negli anziani e nei nefropatici possono verificarsi sporadici casi reversibili di confusione mentale, allucinazioni, depressione ed agitazione.
In tali evenienze occorre sospendere la somministrazione.Risultano alcune segnalazioni di offuscamento reversibile della vista attribuibili ad alterazione dell'accomodazione.Apparato cardiovascolare: come con gli altri H2 -antagonisti vi sono stati rari casi di bradicardia, tachicardia, palpitazioni, extrasistoli, blocco atrio-ventricolare e stato di shock.
Apparato ematopoietico e fegato: in alcuni pazienti sono stati rilevati mutamenti reversibili nella conta delle cellule ematiche (leucopenia, trombocitopenia).
Rari casi di agranulocitosi o pancitopenia talvolta accompagnata da ipoplasia o aplasia midollare.
Segnalazioni occasionali di epatite reversibile (epatocellulare, colestatica o mista) con o senza ittero, variazioni transitorie della creatinina plasmatica e dei test di funzionalit� epatica; questi ultimi valori di solito ritornano nella norma durante la continuazione del trattamento, in caso contrario sospendere la somministrazione.
Apparato endocrino: possono verificarsi, seppure raramente, disturbi della sfera sessuale (impotenza ed alterazioni della libido) e ginecomastia.Apparato gastrointestinale: costipazione, diarrea, nausea, vomito e dolori addominali.
Raramente � stata segnalata pancreatite acuta.Apparato muscolo-scheletrico: rare segnalazioni di dolori muscolari ed artralgie.
Reazioni di ipersensibilit�: shock anafilattico, orticaria, rash cutaneo, inclusi rari casi di eritema multiforme, dermatite bollosa, eczemi, edema angioneurotico, febbre, broncospasmo, ipotensione, eosinofilia, dolore toracico e rarissimi casi di alopecia.
Queste reazioni si sono verificate occasionalmente dopo una dose singola.

04.9 Sovradosaggio - [Vedi Indice].

In caso di sovradosaggio ricorrere alle abituali misure per rimuovere il materiale non assorbito dal tratto gastrointestinale e, se necessario, si pu� ricorrere all'emodialisi per eliminare la ranitidina dal plasma.
Tenere sotto osservazione il paziente e praticare una terapia di supporto.Il Medico deve tenere presente il contenuto in sodio delle formulazioni solubili.

05.0 PROPRIETA' FARMACOLOGICHE - [Vedi Indice].

05.1 Propriet� farmacodinamiche - [Vedi Indice].

Gli studi sperimentali eseguiti hanno dimostrato che la ranitidina � un potente e selettivo antagonista competitivo dell'istamina a livello dei recettori H2 .
La ranitidina presenta un'affinit� particolarmente elevata verso i recettori H2 -gastrici e risulta particolarmente potente nell'inibire l'ipersecrezione gastrica indotta da tutta una serie di secretagoghi nel ratto e nel cane.
Ci� appare di particolare rilevanza poich� la sostanza in esame ha nella sua struttura un anello furanico invece dell'anello imidazolico ritenuto finora essenziale per l'attivit� H2 -bloccante.Inoltre l'inibizione della secrezione acida gastrica non � causata da una riduzione dell'irrorazione ematica della mucosa gastrica; anzi il rapporto fra flusso sanguigno della mucosa e secrezione acida aumenta durante l'inibizione della secrezione.
La sostanza in esame ha dimostrato una notevole efficacia antiulcera sia gastrica che duodenale nei numerosi modelli sperimentali con cui � stata valutata.
L'efficacia della sostanza � stata dimostrata non solo per via orale, via che si reputa di elezione, ma anche per via endovenosa ed intramuscolare.

05.2 Propriet� farmacocinetiche - [Vedi Indice].

Due-tre ore dopo la somministrazione per via orale di 150 mg di ranitidina si ottengono picchi ematici di 440-545 ng/ml.
L'emivita di eliminazione � di circa 2,5 ore.
L'assorbimento della ranitidina non � significativamente compromesso dalla concomitante somministrazione di cibo.
La principale via di escrezione � rappresentata dalle urine (filtrazione glomerulare e secrezione tubulare).
La clearance renale � pari a circa 410 ml/min.Gli studi condotti somministrando per via orale ranitidina marcata 14 C nel ratto e nel cane, consentono di affermare che:la ranitidina � un farmaco bene assorbito nel ratto e nel cane;viene completamente eliminata tramite le urine e la bile;viene escreta in gran parte come tale, mentre una aliquota minore viene metabolizzata conducendo all'N-ossido, al sulfossido e al demetilderivato.

05.3 Dati preclinici di sicurezza - [Vedi Indice].

Gli studi di tossicit� acuta e cronica sono stati condotti su topi, ratti, conigli e cani sia per via orale che parenterale, senza dimostrare alcun tipo di rischio tossicologico.
In particolare nella tossicit� acuta nel topo e nel ratto la DL50 per sommistrazione endovenosa � dell'ordine di 75 mg/kg, mentre per via orale dosi fino a 1000 mg/kg non si sono dimostrate letali.Nella tossicit� cronica, dosi molto elevate di ranitidina (fino a 2000 mg/kg/die) somministrate a topi per tutto il periodo della loro vita, e dosi fino a 450 mg/kg/die per periodi fino ad 1 anno somministrate nei cani, non hanno dimostrato alcun segno di tossicit� sui vari organi ed apparati studiati.

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE - [Vedi Indice].

06.1 Eccipienti - [Vedi Indice].

Compresse solubili: sodio citrato monobasico anidro, sodio bicarbonato, aspartame, polivinilpirrolidone, sodio benzoato, aroma di arancia, aroma di pompelmo.Bustine di polvere granulare solubile: sodio citrato monobasico anidro, sodio bicarbonato, aspartame, polivinilpirrolidone, aroma di arancia, aroma di pompelmo.�

06.2 Incompatibilit� - [Vedi Indice].

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06.3 Periodo di validit� - [Vedi Indice].

Compresse effervescenti e bustine: 24 mesi.�

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione - [Vedi Indice].

Non sono necessarie particolari condizioni di conservazione.
La ranitidina � stabile nella confezione originale a temperatura ambiente.

06.5 Natura e contenuto della confezione - [Vedi Indice].

Compresse solubili: strip di alluminio/polietilene, o tubetti di polipropilene con tappo in polietilene provvisto di disidratante (silica-gel), contenuti in astucci di cartone.20 compresse solubili da 150 mg 10 compresse solubili da 300 mg 20 compresse solubili da 300 mg Polvere granulare solubile: bustine costituite da un laminato di carta-alluminio-polietilene, contenute in astucci di cartone.20 bustine di polvere granulare solubile da 150 mg.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione - [Vedi Indice].

Assumere le compresse effervescenti od il contenuto delle bustine dopo averle lasciate sciogliere completamente in mezzo bicchiere d'acqua (almeno 75 ml), agitando il bicchiere, se necessario, per favorirne la dissoluzione.
Per le dosi da 300 mg � suggerito un volume d'acqua di 150 ml.�

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

LABORATORI GUIDOTTI S.p.A.
- Via Trieste, 40 - PISASu licenza: Glaxo Wellcome S.p.A.Concessionario per la vendita: Istituto Lusofarmaco d'Italia S.p.A.
- Milano

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO - [Vedi Indice].

20 compresse solubili da 150 mg AIC n.
02508407010 compresse solubili da 300 mg AIC n.
02508409420 compresse solubili da 300 mg AIC n.
02508410620 bustine di polvere granulare solubile da 150 mg AIC n.
025084118�

09.0 REGIME DI DISPENSAZIONE AL PUBBLICO - [Vedi Indice].

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10.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE - [Vedi Indice].

Ottobre 1996�

11.0 TABELLA DI APPARTENENZA DPR 309/90 - [Vedi Indice].

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12.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO - [Vedi Indice].

Febbraio 2000

 

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Ultimo aggiornamento: 15/12/2012
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